胃恶性淋巴瘤概述
胃恶性淋巴瘤
疾病概述
胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，可表现为局限的原发性病变，但也常是全身性疾病的一个局部表现。本病的发病率有增长趋势，国内胃恶性淋巴瘤约占胃肉瘤的70～80%，男性患者稍多见，平均年龄为42.3岁，低于胃癌。
诊断说明
术前明确诊断者不足10%，多被认为胃癌及溃疡病，只是术后经病理检查才能明确诊断。因其临床症状无特殊性，主要病理变化又不在胃粘膜表面，所以影响各种检查的阳性率。X线钡餐检查可见下列表现：
①、多发性溃疡，或位于胃后壁或小弯侧的大而浅表溃疡；
②、胃粘膜上多数不规则圆形充盈缺损，所谓“鹅卵石样改变”；
③、胃壁浸润范围较大，但不太僵硬，仍可见蠕动通过；
④、充盈缺损周围出现明显肥大的粘膜皱襞；
⑤、胃壁肿块较大，但不引起梗阻。
与胃癌相比，胃恶性淋巴瘤发病的平均年龄较低，病程较长但全身情况相对较好，腹部可扪及较大肿块但淋巴结转移较晚，梗阻和贫血较少见，肿瘤质地较软而其表面粘膜常未完全破坏。
纵隔淋巴瘤多为全身淋巴瘤累及纵隔，纵隔原发淋巴瘤仅有不到10%。50～80%的淋巴瘤常位于前纵隔，其余位于中纵隔。纵隔淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤占50%～70%，非霍奇金淋巴瘤占15%~25%。最常见的纵隔淋巴瘤包括结节硬化型霍奇金淋巴瘤、大B细胞型淋巴瘤和淋巴母细胞型淋巴瘤。
纵隔淋巴瘤多为全身淋巴瘤累及纵隔，纵隔原发淋巴瘤仅有不到10%。50%～80%的淋巴瘤常位于前纵隔，其余位于中纵隔。纵隔淋巴瘤中霍奇金淋巴瘤占50%～70%，非霍奇金淋巴瘤占15%~25%。最常见的纵隔淋巴瘤包括结节硬化型霍奇金淋巴瘤、大B细胞型淋巴瘤和淋巴母细胞型淋巴瘤。
惰性淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤，分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。其中，B细胞惰性淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤等。t细胞惰性淋巴瘤指蕈样肉芽肿/切塞利综合征。大多数惰性淋巴瘤患者发展缓慢，放化疗有效，但不易缓解。目前的治疗主张观察与等待的姑息治疗原则，尽可能推迟化疗。
