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老年人肺炎的特点有哪些

2017/6/19 10:33:31

首先,发病隐蔽。老人的机体反应能力低下,有时肺部病变已广泛,但发热不明显,体温多在37.5℃—38.5℃,咳嗽不剧烈,痰不易咳出,胸痛较轻,白细胞也不增高甚至偏低,或仅有嗜中性粒细胞偏高,往往需要借助X射线检查才能证实。

其次,肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌,但基础疾病多或反复感染的老人,革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加。因此,用药时针对革兰氏阳性球菌,但必须兼顾革兰氏阴性杆菌。

如果老人既往体健,没有基础疾病且轻度感染,可选择青霉素类药物静脉滴注,用药时应把每日总剂量分3—4次给药。对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者,一般感染程度加重,革兰氏阴性杆菌感染率的几率增加,可考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。重症肺炎同时伴有多种基础疾病,应及时用广谱高效抗生素。

第三,老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多,常反复感染。

由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素,使吸入性肺炎在老人中发病率明显增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退,有的老人用过多种抗生素,很容易出现菌群失调而继发感染,还常见肺部真菌感染。

最后,老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎。肺炎球菌多糖疫菌(PPV)能抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降,预防肺炎有效率为53%。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:老年人肺炎是否会传染

老年人肺炎一般不传染,老年肺炎具有体质弱、代谢差、肺炎症状困难、初始症状不典型等一系列特点,可出现咳痰、少量咳嗽等症状,进展迅速,临床观察困难。在医生的帮助下,可根据老年人的特点选择合适的抗生素进行对症治疗,并结合抗炎、痰化、哮喘治疗。辅助治疗应从心脏、脑等血管进行,老年人肺炎无传染性,病情危害较大,需在医生指导下进行标准化治疗。

Q:老年人肺炎有哪些临床特点?

临床表现不典型,如起病隐匿,常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。老年人基础体温较低,对感染的发热反应能力较差。即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变体征。有文献报道老年肺炎,存活者只有28%,非存活者仅13%病程中有发热。老年人

Q:老年肺炎的症状有哪些

临床表现老年人肺炎的临床特点表现为多样化、不典型、变化快、预后差。一、多样化和不典型表现老年人肺炎的临床表现常不典型,对老年人肺炎不可单纯根据咳嗽、发热、咳黄痰、胸痛等青年人肺炎的常见症状进行诊断。老年人患肺炎后,由于反应能力低下,发热可不明显;由于反应低下,咳嗽不剧烈,痰不易咳出;又由于感觉迟钝,胸痛不著。相反,而常出现疲乏、纳差、心动过速、呼吸急促等早期症状。肿部炎症广泛时有低氧血症表现,如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等,老年人肺炎伴发菌血症者约占20%,其中40%可出现脓毒血症。吸入性肺炎可急性起病,但经常发病隐袭,痰常带臭味。老年人约20%患者血白细胞不增高,局部可闻及湿罗音,通常无实变体征。二、变化快和预后差老年人患肺炎后并发症多,如水电解质紊乱、酸碱失衡、感染中毒性休克、脑病、呼吸衰竭等,因此病情变化快、预后差。由于老年人机体状态远不如青年人,各脏器功能较差,心脑肾等重要器官的血流灌注不足,一旦合并肺炎,可累及全身多个脏器,因此对于老年人肺炎、应早发现、早治疗。

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