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哪些人易发生羊水栓塞?五类产妇须留意

2016/12/23 16:12:24

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞是一种产科极为少见的并发症。它的发生率是1/8000~80000,多在分娩的过程中发生,发病十分急剧,是引起产妇死亡的重要原因之一。由于它发病太急,可以发生在正常的产妇身上,引起产妇突然死亡,常常使患者家属不能接收这一现实。羊水栓塞是由于分娩时羊水进入到母体的血液循环中,羊水中有胎脂、上皮细胞等有形物质,即可以直接阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起肺栓塞,严重的休克及血液不凝固的情况,使产妇发生不可控制的大出血,羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。羊水栓塞是产科最凶险的并发症,由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。

羊水栓塞病因:

羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因:经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

羊水栓塞5类高危人群:

①高龄产妇:年龄超过35岁的产妇,年龄越大,发生的可能性越大;

②生产次数多的产妇:生产的胎数越多,发生羊水栓塞症的概率越高;

③胎盘早期剥离的产妇:在分娩的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;

④胎死宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间越久,发生羊水栓塞症的概率越高;

⑤有胎儿窘迫的情况:发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:怎么可以增加羊水量

羊水深度是指,超检查表示最大羊水池的垂直深度,小于2cm表示羊水过少,大于表示羊水过多。它为医学专业名词,是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多,则胎儿可以健康成长;羊水少,就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积,甚至早产或窒息。超检查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度为正常羊水量。小于提示羊水过少,大于提示羊水过多羊水指数,是将子宫分成左上,右上,左下和右下四个象限,四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为,若大于诊断为羊水过多,若在之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。羊水测量:羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮,我们实在很难正确地去评估羊水的多少。目前,医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况,采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在厘米的范围之内属于正常状态,小于为羊水过少,大于则为羊水过多

Q:羊水深度和羊水指数有什么区别?

你好,羊水指数和羊水深度是通过测量羊水的不同数值得到的。羊水指数是测量羊水的四个象限得到的,这个是因为胎儿在宫腔大致把羊水分为四个区域,这四个区域羊水深度的总和就是羊水指数,比较准确的反应羊水量;羊水深度是通过测量羊水最深部位得到的数值,没有羊水指数那么准确反应羊水量。

Q:羊水指数多少正常?????

羊水指数为6.cm,正常吗妊娠足月时羊水量约为800ml.凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者,或羊水指数>18cm,称羊水过多.急性羊水过多多发生在妊娠20-24周.妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少,妊娠早,中期的羊水过少多以流产告终.羊水指数小于等于8cm作为羊水过少的临界值;指数小于等于5cm作为羊水过少的绝对值.AI为羊水指数,做B超时,以孕妇的脐部为中心,分上,下,左,右4个区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到羊水指数,孕晚期羊水指数的正常值是8~18厘米.当羊水指数小于5cm时,为羊水过少,应尽快终止妊娠.

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