你好,Rh溶血病一般不会在第1胎发生。当发生初次反应后的母亲再次怀孕时,即使分娩时进入母体的胎儿血量很少,亦能很快地发生次发免疫,产生大量IgG型抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。因此Rh溶血病症状随胎次增多而越来越严重。
你好,Rh阴性孕妇应检查其抗体,第1次测定一般在妊娠16周进行,然后于第28周-30周再次测定,以后隔2-4周重复测定,当滴度达1:16或1:32时,应做羊水检查,若羊水中胆红素显著增高,提示胎儿溶血病情严重。对有过重症Rh溶血病分娩史的产妇,要检测抗体效价,若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1:64,直接菠萝酶法高于1:32,应考虑做血浆置换术。一般在冷冻血浆或白蛋白做置换剂,为保护抗体低于治疗前效价,常需做多次血浆置换,若做羊水胆红素检测,胎儿溶血严重时,可做宫内输血。以Rh阴性O型血且与母亲血清不凝集的浓缩红细胞,输入胎儿腹腔,输入20-22周输20ml,24周输40ml,32周输100ml,通常每隔1-3周输血1次。妊娠越近足月,孕妇抗体产生越多,胎儿的死亡危险越大,一般在孕35-38周时引产,新生儿存活机会较多,胎儿娩出前可予地塞米松10ng,羊膜腔注射,以促胎肺成熟。
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