59 岁男性肺病 CT 有阴影，除穿刺还有何法

对于 59 岁男性肺病患者，CT 显示有阴影，除了肺部穿刺外，还可通过增强 CT 检查、支气管镜检查、肿瘤标志物检测、抗炎治疗后复查、观察临床症状变化等来进一步明确诊断和制定治疗方案。 1. 增强 CT 检查：能更清晰地显示病灶的血供情况，有助于判断病变的性质。 2. 支气管镜检查：可直接观察支气管内的情况，对于中央型病变的诊断有重要意义。 3. 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等，辅助判断是否为肿瘤性病变。 4. 抗炎治疗后复查：如果考虑炎症可能，先进行抗炎治疗，一段时间后复查 CT，观察阴影变化。 5. 观察临床症状变化：如胸痛、咳嗽、咯血等症状是否加重或缓解。 总之，对于此类患者，需要综合多种检查方法和临床观察，以明确病因，制定精准的治疗方案。建议患者到正规医院的呼吸内科就诊，积极配合医生的检查和治疗。

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指导意见：1.由于结核杆菌的代谢产物对内分泌功能的作用引起月经失调；2、因结核病人忧虑、心情不畅等精神因素对神经内分泌有影响；3、结核病人的体重下降也是引起月经失调的原因之一，肺结核是一种消耗性疾病，易引起消瘦，由于中枢神经对体重改变极为敏感，体重下降通过中枢神经反应影响到内分泌功能，所以结核病人因多种因素影响患者月经失调，多表现为月经减少，甚至闭经。

肺部有阴影不能盲目确诊,要具体分析.第一个要看阴影的形态是不是符合结核的影像学诊断,比如阴影中有无钙化灶等.有时曲菌球与肺癌与结核的影像很相似.如果可能,可以做支纤镜灌洗检查,一方面可排除肿瘤,另一方面可排队真菌感染.再有就是可诊断性抗结核治疗,有些患者在抗结核治疗后会出现结核抗体阳性.