疱疹

您好： 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型Ⅱ型所致性病之一。近年来发病率明显升高。单纯疱疹病毒可引起皮肤粘膜及多种器官感染。它可以通过性接触感染而发生生殖器官疱疹。 　　本病有自限性约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物治疗原则为缩短病程，防止继发感染，减少复发 　　1．局部疗法：原则为干燥收敛、保护患部，防止继发感染可外涂2%龙胆紫溶液，或选用10%次没食子酸铋（代马妥dermatol）、氧化锌油膏或泥膏紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（IDU）软膏5%疱疹净二甲基亚砜溶液（用于皮肤疱疹）等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。 　　2．全身治疗：治疗原则其一使感染的HSV不能活化甚至消灭病毒；其二调节免疫，防止再发，可用阿昔洛韦静滴或口服丽珠威口服，干扰素肌注，白细胞介素Ⅱ肌注我们在治疗复发性生殖器疱疹时，使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注，每日一次10次为一疗程，共三个疗程，适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素95%的病人不复发。 　　下面介绍别人治疗疱疹方法供参考： 　　一抗HSV药物 　　（一）无环乌苷是公认的有效药物： 　　1．原发和初发感染：ACV200mg每日5次，连服7天；或ACV 5mg/kg，按体重静注8小时一次，连续5-7天。 　　2．复发感染时ACV 200mg，每日5次，连服5天或ACV800mg，每日2次，连服5天；若在刚开始出现前驱症状时或在损害出现后的2天内即开始治疗则对部分患者可能有效 　　3．复发频繁时：ACV200mg每日3次，可连续服用6-12个月。在经常复发的患者中（每年>6次）每日治疗至少可以减少75%的复发次数，在接受长达3年治疗的人群，已确定是安全有效的从接受治疗的人群中已分离到耐ACV的HSV株，但免疫功能正常者未见治疗失败者。治疗1年后应停药以便重新评价患者的复发率。 　　4．免疫受抑制患者：首发或复发的急性患者：静注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV400mg×4次/日共7-10天；抑制复发：每天静注ACV（5mg/kg/8h）或口服ACV（400mg×3-5次/天），可预防复发。 　　5．HSV直肠炎ACV 400mg，每日5次，可缩短病程免疫受抑制或重症者可静注ACV5mg/kg/8h。 　　6．新生儿HSV：现有资料认为不应该常规应用ACV治疗通过产道感染的无症状婴儿，治疗仅限于有HSV临床表现及产后病毒培养阳性的患儿。所有新生儿HSV感染者应接受ACV或阿糖腺苷治疗常采用ACV300mg/kg/d，阿糖腺苷30mg/kg/d，静脉注射共10-14天 　　7．合并HIV感染：患者需口服ACV间歇或每日抑制治疗对合并HIV感染者增加ACV剂量是十分有益的。 　　ACV400mg口服，每日3-5次，治疗有效应持续用药直至临床症状消失；对重症者，应用ACV静脉给药，对可疑或已证实的ACV耐药株引起的重症患者最佳方案可能是：ACV400mg/kg，静脉注射，每8小时一次直至临床痊愈。 　　HIV感染者中的皮肤损伤粘膜HSV感染时大剂量ACV治疗无反应者日益增多大剂量ACV对部分患者有助于损伤的愈合，但不能阻止另外一些患者的病情进展。对复发频繁者长期服用ACV不能制止继续排毒因此，仍可对性伴感染，此时若改用作用机理不同的抗病毒药物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效 　　ACV的抗病毒机理是它很容易被HSV编码的胸苷激酶磷酸化形成ACV-MP，再被细胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP与dGTP竞争而抑制病毒DNA合成 　　ACV全身应用治疗首次临床发作或作为抑制治疗药物时可使疱疹发作的症状和体征得到控制。然而，该药既不能根除潜伏病毒感染也不能影响以后发作的次数和严重性。该药局部治疗的效果比口服差，故不提倡局部用药 　　ACV可缩短生殖器疱疹病程加速愈合及缓解症状，长期应用可减少复发，曾有人对11000例免疫正常的GH连续治疗5年在此期间复发率明显降低。 　　但是长期口服ACV不能清除骶神经节的潜伏病毒停药后生殖器疱疹仍可复发，对ACV有耐药性的病毒株越来越多，几乎所有耐药性都发生于曾经进行多个病程治疗的免疫受损害者 　　ACV静脉应用的主要副作用是由于药物在肾实质内结晶而引起的暂时性肾功能不全若缓慢给药一小时以上或大量饮水则可避免此副作用。 　　（二）病毒唑（三氮唑核苷，Ribavin RBV）：抑制病毒多种DNA及RNA复制，合成 　　用量：原发GH及AIDS合并HSV感染15mg/kg/d，肌注；复发GH，0.4g,口服,每日4次,3天后改为0.4g,每日2次,共5天,疗效肯定,用于耐药病毒株 　　（三）磷甲酸（Trisodium Phosphonoformate，PFA）；选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶，主要用于耐ACV病毒株的感染 　　用量：40-60mg/kg/d静脉注射，每8小时1次，连用4次可用于AIDS合并HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有肾毒性及钙磷代谢紊乱 　　（四）双羟丙氧甲基乌苷（更昔洛韦，Ganciclovir，DNPG）：是ACV的衍生物通过抑制病毒DNA复制，导致RNA合成受阻，感染细胞DNA多聚酶是作用的靶部位 　　用量：5-10mg/kg/d分3次静注，连续14天，副作用有造血系统抑制及肝损害 　　（五）氟阿糖碘胞苷（FIAC）：对HSV-1和HSV-2有同样作用，选择性作用于被病毒感染的细胞，其代谢产物5-碘尿嘧啶5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成，有广谱抗病毒活性副使用少，不能防止潜伏感染的建立，但防止病毒进入中枢神经系统有一定保护作用抗HSV单克隆抗体局部外用，对GH有治疗作用，国外有人报道治疗HSV-2总有效率92.6%基本治愈率44.1%。 　　（六）消炎痛（Indomethacin）：作用为抑制前列腺素合成，有助于减少GH的复发，促进conA及PHA（植物血凝素）刺激所发生的细胞增殖作用加强NK细胞的杀伤能力，可用于复发GH的治疗，用量：25mg口服每日3次。 　　（七）聚肌胞（Poly ZIC）：是人工合成的干扰素诱导剂，能刺激吞噬作用，增强抗体形成对免疫系统起调节使用。用量2mg，肌注2-3次/周。 　　二对妊娠GH的处理 　　对孕妇使用无环鸟苷的安全性尚未肯定但研究发现，用ACV的孕妇畸胎发生率与正常人相比，并无增高但ACV对妊娠及胎儿的危险性尚未得出可靠结论。 　　对威胁母亲生命的HSV感染如脑炎，肺炎及肝炎，应采用ACV静脉用药但无威胁生命的HSV感染，不必全身用ACV治疗。 　　依照美国传染病学会建议对妊娠期反复发作的GH处理方案如下： 　　（一）分娩时如无活动性生殖器损害则无需剖腹产； 　　（二）妊娠未3个月症状性复发是短暂的，只要分娩时无活动性损害，可经阴道分娩 　　（三）临产时有活动GH者可作如下处理：①羊膜未破，孕妇不发热，胎儿尚未成熟应延缓分娩；②如系足月妊娠，羊水已破，胎儿肺已成熟应行剖腹产

你好.一般来说,多是通过检查血液来确定,包括单纯疱疹病毒一型和二型的抗体，建议您去正规的医院检查治疗，祝您早日康复！

你的描述不准确，请你详细仔细的描述你的问题，以便我们给你回答，建议你到医院详细的检测而后再做结论，我所给你的回答均做参考，详细情况咨询当地医师，感谢您对网站和我的支持！祝您健康！快乐到永远！

加用免疫调节药物如胸腺泰

您好：详细情况你可以咨询一下医院，但是一定要到正规医院！对于生殖器疱疹的治疗，目前还有很多问题没有解决，治疗还不能彻底清除病毒，阻止疾病的复发。目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨证施治，标本兼治，有效地阻止复发。 　　(1)一般疗法 　　①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。 　　②并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。 　　③局部疼痛明显者，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。 　　④精神安慰，说明复发的原因和如何治疗及处理。 　　⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌。 　　(2)抗病毒药治疗 　　①无环鸟苷　被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。 　　②三氮唑核苷　是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天服800mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。 　　③免疫刺激剂　口服左旋咪唑有一定的疗效，但有报告效果不太肯定，体外发现干扰素对HSV有抑制作用，临床治疗作用尚在研究中。

感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱（图）。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。