47 岁男性想知脑血管畸形如何检查

脑血管畸形是一种脑血管的异常结构，可通过多种检查方法明确诊断，如 CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影、CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。 1. CT：能发现较大的脑血管畸形，但对于较小或复杂的畸形可能显示不清。 2. MRI：对脑组织的分辨率较高，可更清晰地显示畸形血管及其周围脑组织的情况。 3. 脑血管造影：是诊断脑血管畸形的金标准，能准确显示血管的形态、位置和血流情况。 4. CTA：能快速、清晰地显示脑血管的三维结构，有助于诊断。 5. MRA：无需使用造影剂，对患者创伤较小，但准确性可能稍逊于脑血管造影。 总之，对于怀疑有脑血管畸形的患者，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

　以前，对血管瘤与脉管畸形分类和命名不是很确切。大多统称为血管瘤或淋巴管瘤，并主要根据病损形态而给予命名。诸如，血管瘤中含毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤；淋巴管瘤中也包括毛细管型、海绵型及囊型3类。由于血管瘤及脉管畸形病员可就诊于临床不同科室，即使同一病变也可得到不同的命名，如有的科室就将葡萄酒色斑称为鲜红斑痣。1982年，mulliken和gloweki从细胞生物学及病理学方面重新提出分类，并明确要区分肿瘤和畸形这两类病损。在这此之后，jackson（1993），waner和suen（1995）在mulliken等的基础上又加以补充和改善，并提出了更新的分类。2002年，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国性口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上，与会代表一致认为应重新明确血管瘤及脉管畸形的概念、分类和命名，并一致推荐应用waner和suen的分类命名

动静脉畸形，主要采用手术治疗。手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，尔后再切除病变。有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。近年来，由于介入放射学（interventional radiology）的发展可以应用经导管动脉栓塞技术（transcather arterial embolization, tae, tcae），以控制和减少术中出血。其止血效果远较颈外动脉结扎为好；因为除动脉主干外，动脉的各级分支，直至终末支均可得到栓塞，没有末梢血管压力骤降、管腔开放、反而形成侧支循环之弊。常用的有效而安全的栓塞材料是明胶海绵。 　　应当指出：曾有人试图单独应用颈外动脉结扎术以治疗动静脉畸形，经验和实验研究证明，不但无效，而且可以促进非正规的侧支循环形成，反给后期进一步治疗带来困难和麻烦。应用颈外动脉结扎术治疗动静脉畸形不但在实际上是无效的，而且在理论上也是错误的。 　　颌骨中心性血管畸形手术时极易出血，除准备足够血源外，为控制出血可采用低温、降压麻醉。手术时应结扎一侧或双侧颈外动脉，或直接先结扎下牙槽动脉（或上颌动脉）；当然，tae技术比颈外动脉结扎能更有效地控制术中出血。