骨髓瘤的症状多样,包括骨痛、贫血、肾功能损害、感染、高钙血症等。 1. 骨痛:骨髓瘤细胞会破坏骨骼,导致骨痛,常发生在腰骶部、胸廓和肢体等部位。 2. 贫血:骨髓瘤细胞抑制正常造血,导致红细胞生成减少,出现乏力、头晕等贫血症状。 3. 肾功能损害:大量免疫球蛋白轻链沉积在肾小管,可引起肾功能不全,表现为蛋白尿、水肿等。 4. 感染:免疫功能下降,容易发生各种感染,如肺部感染、泌尿系统感染等。 5. 高钙血症:骨髓瘤细胞破坏骨骼,使血钙升高,可能有恶心、呕吐、多尿等表现。 总之,骨髓瘤症状复杂,若出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳等,以明确诊断,并在医生指导下进行治疗。常用药物有硼替佐米、来那度胺、沙利度胺等。建议前往正规医院的血液内科就诊。
骨髓瘤主要症状是持续的脊柱疼痛,呈进行性加重。多发者其痛范围很广。约40%~50%的患者伴有病理性骨折。易出现截瘫和神经根受压症状。 一般有进行性贫血,血沉明显增快。部分患者血清钙增高,常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。
病情分析:骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤.有单发性和多发性之分,以后者多见.多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织,晚期可有广泛性转移,但少有肺转移.较多见于脊,占脊柱原发肿瘤的10%,以腰椎部多见.好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1.多发于40岁以上男性,好发部位依次为脊椎,肋骨,颅骨,胸骨等. 指导意见:以化疗和放疗为主,对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定,严重者可作截肢,若因脊柱骨针所引起脊髓压迫,可作椎板切除减压,预后差. 一般采用综合治疗,以放疗和化疗为主,手术治疗为辅. 放射治疗 骨髓瘤对放射线中度敏感,姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同. 化疗 病变较广泛者,宜选用化疗.一般多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺,还有甲基苄肼,双氯已亚硝脲及长春新硷等. 手术治疗 若有脊髓或神经根受压,应行减压术,同时应用化疗. 术病预后较差,一般多在1年内死亡.经综合治疗后可延长生命.
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罗荣城 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
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