直肠腺瘤泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)儿童型息肉炎症息肉及息肉病等从病理上来看其内容不一有的是良性肿瘤有的是炎症增生的后果区分直肠腺瘤的性质是手术治疗方案选择以及患者预后好坏的重要保证一直肠指诊:直肠指诊颇重要可发现直肠及部分乙状结肠腺瘤如摸到肿瘤光滑活动圆形质软有弹性多提示为管状腺瘤若摸到的肿瘤不光滑分叶扁平或广基状质地柔软往往提示绒毛状腺瘤如肿瘤质地不均固定局部有结节感表面伴有溃疡则提示有恶变可能二大便潜血检查:有结直肠肿瘤家族史或有大便习惯改变者应作大便潜血试验进行初筛若阳性应深入进行X线气钡双对比造影及内窥镜捡查以除外结直肠腺瘤及其它消化道病变三放射学检查:口服钡剂检查在服钡后~h造影剂到达结肠后观察该检查方法有局限性直径cm以下的结直肠腺瘤普通钡灌肠检查漏诊率可达%以上而对直径cm以上者其漏诊率在%~%既使采用气钡双对比造影对直径>cm的腺瘤漏诊率亦在%~%仅能显示%左右的较大病灶最易遗漏部位是乙状结肠和盲肠钡灌肠对腺瘤的大小表面形态及其与结直肠粘膜的关糸显示差其检出率还受检查者的经验技术水平的影响但钡灌肠可作为结肠镜未能完成结直肠全程检查者的补充有时甚至可以检出结肠镜检查也无法检出的病灶在年龄较大一般状态欠佳不能耐受结肠镜检查的病人不能忽视X线气钡双重造影的价值钡灌肠与结肠镜联合应用可提高结直肠腺瘤的检出率四内窥镜检查:过去常用的硬乙状结肠镜检查设备简单价格低廉易于掌握但由于不易充气且有对肠管推进作用而使实际观察到的肠腔距离比镜管的长度为短所以渐被淘汰纤维结肠镜可检查整个结肠直肠有助于结直肠腺瘤的部位组织学诊断以及一定程度的治疗所以应用广泛此种捡查法虽然也偶有出血或穿孔等并发症若技术熟练还是安全的直肠瘤的治疗和保健方法。
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