洋地黄毒甙片

注意事项:1.洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。3.阵发性室性心动过速、、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感，应注意用量。4.强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需调整剂量，后者则宜停药。中毒一旦确立，须立即停药，并根据具体情况应用下列药物：(1)轻者，口服钾制剂，如氯化钾，每次1g，1日3次；若病情紧急，如出现精神症状及严重心律失常，则每24小时用1.5－3g氯化钾，溶于5%葡萄糖溶液500ml中，缓慢静滴；同时也需补充镁盐，可使用硫酸镁或L－天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐。(2)强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、、窦性停搏等，可静注阿托品0.5－1mg，2－3小时重复一次。(3)洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴250mg，然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg，此后可改口服，每日400mg分次服用。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合征的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。5.用药期间忌用钙剂。6.不宜与酸、碱类配伍。7.慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；心肌梗死；心肌炎；肾功能损害。8.用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应查洋地黄血药浓度。9.强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。10.推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。11.肝功能不全者，拟选用不经肝脏代谢的洋地黄制剂。12.肾功能不全者，不宜应用地高辛，应选用洋地黄毒甙。13.洋地黄化患者常对电复律极为敏感，应高度警惕严重并发症的出现。14.透析不能从体内迅速去除本品。15.在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾。16.肾功能不全、老年患者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量。17.传统的治疗心力衰竭是在数日内给本品较大剂量（负荷量）以达到洋地黄化，然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前速给法多选用速效强心甙，如毒毛化甙K等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用。18.当患者由强心甙注射液改为本品时，为补偿药物间药代动力学差别，需要调整剂量。19.依地酸钙纳（CalciumDisodiumEdetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。20.对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0、6㎎地高辛或洋地黄毒甙。21.注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。

功效主治：主要用于充血型心力衰竭，由于其作用慢而持久，适用于慢性心功能不全患者长期服用，尤其适用于伴有肾功能损害的充血型心力衰竭患　　用法用量：1洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上两周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量；2强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量；3阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感，应注意用量；4强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需调整剂量，后者则宜停药。中毒一旦确立，须立即停药，并根据具体情况应用下列药物：①轻者，口服钾制剂，如氯化钾，每次1g，1日3次；若病情紧急，如出现精神症状及严重心律失常，则每24小时用1.5－3g氯化钾，溶于5%葡萄糖溶液500ml中，缓慢静滴；同时也需补充镁盐，可使用硫酸镁或L－天门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐；②强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等，可静注阿托品0.5－1mg，2－3小时重复一次；③洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴250mg，然后再根据病情继续静滴100mg或肌注100mg，此后可改口服，每日400mg分次服用。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合征的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率；④用药期间忌用钙剂。5用药期间忌用钙剂；6不宜与酸、碱类配伍；7慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥心肌梗死；⑦心肌炎；⑧肾功能损害。8用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应查洋地黄血药浓度。9强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙；10推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量；11肝功能不全者，拟选用不经肝脏代谢的洋地黄制剂；12肾功能不全者，不宜应用地高辛，应选用洋地黄毒甙；13洋地黄化患者常对电复律极为敏感，应高度警惕严重并发症的出现；14透析不能从体内迅速去除本品；15在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时，不宜补钾；16肾功能不全、老年患者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿，要在血药浓度及心电监测下调整剂量；17传统的治疗心力衰竭是在数日内给本品较大剂量（负荷量）以达到洋地黄化，然后逐日给以维持量来弥补消除量。目前速给法多选用速效强心甙，如毒毛化甙K等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用；18当患者由强心甙注射液改为本品时，为补偿药物间药代动力学差别，需要调整剂量；19依地酸钙纳（CalciumDisodiumEdetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常；20对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大约结合0、6㎎地高辛或洋地黄毒甙；21注意肝功能不良时应减量。同时服用苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平会使血中洋地黄毒甙浓度降低50%。本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后6周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。新生儿对本品的耐受性个体差异较大，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。尤其适用于伴有肾功能损害的心力衰竭患者。

是药三分毒，任何药物都是有副作用的，选择用药只要看利弊得失谁占主导，洋地黄类的也不例外，主要副作用是减慢心率，延长QT。

听说洋地黄毒甙片这种药可以对发育有帮助，不知道可以不可以给孩子吃呢？？