肩周炎多是由于肩关节的退行性变化所以还是要注意不要局部关节受力,保暖保养是关键,早晨可以爬墙锻炼,适当口服一点消炎药物配合会有好转,如尼美舒利胶囊,伸筋丹胶囊还是会有帮助
早发现早治疗,本病大多是可以痊愈的!!!!!!!!! 肩关节周围炎简称肩周炎,是肩关节周围病变而引起的肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数日甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复或病变因其他原因而加重等病变。 本病多发于50——60岁之间,70岁以上发病较少,女姓多见于男性,左侧多于右侧,双侧同时发病者少见。本病可见于从事任何职业活动者,从事脑力劳动者发病者更为多见。由于多数病例呈慢性发病,故早期肩部轻度活动痛及活动受限等表现,易被忽视和延误治疗。 肩周炎属中医学“肩痹”,“肩凝”范畴。古人对本病的认识较全面而深刻,由于多发于50多岁左右男女患者,故称“五十肩”;患者多有肩部受风寒或睡眠时肩部着凉等诱因,故又称“漏肩风”,得病后患者肩抬举困难,运动受限,生活难以自理,故又名“冻结肩”、“肩凝症”等。 一、发病原因 肩周炎确切的病因至今尚不清楚,但根据临床观察及实验研究,本病可能与一列因素有关:1、老年性退变。本病多见于40——50岁以上中老年女性,显然与老年性退变有关。2、风寒湿侵袭,相当一部分患者发病前有风寒湿邪侵袭史,如居住潮湿,中风冒雨,睡卧露肩等说明风寒湿侵袭为肩周炎的外在病因之一。3、肩部活动减少。本病多见于肩部活动减少的中年女性,因某些原因如上肢骨折、肩部软组织损伤、颈椎病等,使肩部活动减少后,常可激发肩周炎的特点。 肩周炎的病理改变为:1、肩部组织,如关节软骨,滑囊,腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。2、关节囊及周围软组织发生无菌性炎症,炎症过程释放的炎症介质造成血液动力学改变及浆液性渗出,渗出物的机化使肌腱与腱鞘及关节周围组织发生粘连,组织弹性降低,并最终导致关节挛缩,形成所谓“肩凝”,现多认为肱二头肌长头肌腱鞘炎为本病病理改变之一。 中医认为本病的发生与气血不足,外感风寒湿邪及外伤劳损在关。五旬之人,肾气渐亏,年老体衰,气血虚损,筋失濡养,加之劳损闪挫,肩部感受风、寒、湿邪,遂至经脉拘急,寒凝筋膜、气血阻滞,而成“肩痹”。因此,风寒湿邪侵袭,外伤劳损为其外因;气血虚弱,血不荣筋为其内因。 (一)气虚寒凝 年老体虚、正气不足、卫外不固,易受寒袭,或露肩当风,腠理不密,风寒并侵,凝滞经脉、壅遏气机,以致肩痛而活动不利。久劳过累,亦可致肝肾精亏,气血虚弱,筋肉失常,血虚生痛,久之则筋脉拘急不用。 (二)痰湿郁滞 久居湿地,风雨露宿,以致风、湿之邪容于血脉筋肉,在脉则血凝不流,脉络拘急而疼痛,湿蕴日久,化热生痰,或气虚布津无力,而致痰浊阻络,经络不通,则屈伸不利,痿痹不利。 (三)瘀血痹阻 跌仆闪挫,筋骨损伤,络破血溢,瘀血内阻,脉络痹阻不通,不通则通,日久筋脉失养,拘急挛缩,不能伸展,运动受限。 总之,人过中年阳气虚弱,营卫失调,以致筋脉肌肉失去濡养,遇有风寒湿邪外侵,易使气血凝滞,防气不布,脉络不通故发此病。 二、临床表现 (一)肩部疼痛 本病的主要症状为逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛是最初最明显的症状,多位于肩前外侧,为持久性疼痛,夜间加重,常影响睡眠。此种疼痛可引起持续性肌肉痉挛,疼痛与痉挛可局限于肩部,也呆向肘,手及肩胛区,头后部放射。 (二)压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊喙突,冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚。少数呈肩周软组织广泛性压痛。无压痛点者少见。 (三)活动受限 肩关节向各个方向活动均或受限,以外展、上举、风外旋更上一层楼为明显,影响工作及穿衣、梳头、洗脸等日常生活。活动受限早期多由惧痛引起,晚期则为软组织粘连和关节囊挛缩所致。 (四)肌肉萎缩与痉挛 早期三角肌,冈上肌等腱周围可出现痉挛,晚期或发生废用性肌萎缩。 (五)X射线检查 大多正常,部分患者X线片可见骨质疏松及钙化阴影。 三、预后及预防 肩周炎是一种以肩关节疼痛和功能障碍为主要表现的慢性疾病。早期诊断,早期治疗,可以使病程中止,解除疼痛,恢复关节功能。及时有效的治疗不仅可使病程明显缩短,而且可能大大减轻患者的痛苦。控制无菌性炎症和患者进行正确的功能锻炼是治疗本病的关键。个别患者治疗,锻炼不当可形成关节永外性强直,所以对功能出现障碍者,要坚持不懈的加强功能练习,病重者还需配合推拿等被动活动。经过综合治疗和锻炼,肩周炎呆以完全得到痊愈,预后良好。 为预防本病,应注意保暖,避免肩部受损或遭受风寒。@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@还有西医方面的解释1)肩关节周围软组织劳损或退变:可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。这些慢性炎症和损伤,均可波及关节囊和周围的软组织,引起关节囊的慢性炎症和粘连。(2)肩关节的急性创伤:如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛,将会导致肩关节囊和周围软组织粘连,而发生肩关节的冻结。(3)肩部功能活动养活或上肢固定过久:肩部活动减少,造成局部血液循环不良,淋巴回流受阻,炎性渗出瘀积,日久纤维素沉着,粘连形成,导致关节囊挛缩和周围软组织粘连;肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长,或在固定期间不注意肩关节功能锻炼,均可导致肩周炎的发生。 二、肩外疾病:主要有以下3种:(1)颈椎源性肩周炎:指由于颈椎病引起的肩周炎。临床资料表明,这种肩周炎的特点为先有颈椎病的体征和症状,而后再发生肩周炎。它是颈椎病的一种临床表现,或者说是一种临床类型,而不是肩关节与周围软组织退行性改变要身的结果。 2)冠心病:由于冠状动脉供血不足,造成心肌缺血或缺氧而引起的绞痛,疼痛主要位于胸骨后部,常可放射到肩、上肢或背部,左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛,肩关节运动受限,可诱发肩周炎。(3)其它因素:本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。从临床观察中发现,肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存,并且发病率偏高。
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