慢性萎缩性胃炎

您好，有一定的效果。此病的治疗（1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸05～10ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，De?NOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次05g，1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障，方法为每次3～4g,1天3～4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为05～1g,1天3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主，UDCA仅占1%。服用UDCA，胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)，而胆酸，去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg，每日3次；吗叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3次。(5)加粘膜营养：合欢香叶酯能增加胃粘膜更新，提高细胞再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每天80～90mg；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1次，3个月为一疗程。慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法应尤适用于PCA阳性并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切。(7)其他对症治疗：包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B??12?或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B??12?50～100μg/日，连用20～30天；叶酸5～10mg，每日3次，直至症状和贫血完全消失。(8)手术治疗：中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。

你好，你的情况属于老胃病范畴，如果没有及时正确治疗，病情会逐步发展，会有癌变的可能，所以一定要正确治疗，才能早日康复。中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，建议你采用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，可以彻底根治。这些药物配合使用可以增强胃肠功能，快速修复胃肠粘膜，愈合溃疡面，增加胃肠粘膜屏障，消除发病根源，可以彻底治愈。

出现不良反应会不会有影响啊！能不能继续服用啊？雷贝拉唑钠肠溶片能对慢性萎缩性胃炎用作用吗？谢谢！

您好：这是服用雷贝拉唑钠肠溶片常见的不良反应。可以考虑换用其他的药物进行治疗。对于本病的预防应去除各种可能的致病因素，如：避免食用对胃有刺激性的食物和药物，戒烟酒等。　　本病目前尚无特效的治疗药，对无症状或症状轻微者可不必用药。　　具体治疗措施有以下几种：　　(1)对有消化不良等症状者，一般可按消化性溃疡用药，可用各种制酸剂，对缓解疼痛等症状常有帮助；在理论上采用保护或提高粘膜屏障作用的药物，如硫糖铝、前列腺素等制剂，似更为合理，服用方法同消化性溃疡。　　(2)对胆汁返流性胃炎的患者可使用胃复安和胆酪胺。胃复安有抑制胃和十二指肠逆蠕动，加速胃的排空，减少胆汁返流的作用，剂量为10～20毫克/次，每日3次(餐前30分钟服用)；胆酪胺可与胃内胆盐结合，加速胆盐的排除，剂量为3～4克/次，每日4次，长期服用应注意营养吸收问题。胆汁返流严重者可考虑行胆总管空肠吻合术。　　(3)糖类皮质激素仅适用于血清壁细胞抗体阳性，同时有恶性贫血的萎缩性胃炎患者，皮质激素对逆转粘膜病变可能有一些效果，一般采用短程疗法，长程疗法不必要，且有较多不良反应。　　(4)对贫血的患者可根据病情肌注铁剂(如右旋糖酐铁)或维生素B12?，有时需口服叶酸或口服复方阿胶浆。　　(5)萎缩性胃炎而有胃酸低下时，使用链霉素等抗菌药物的价值值得怀疑。由于缺乏胃酸和胃蛋白酶并不影响食糜在肠道中的消化和吸收，使用多酶片等酶制剂的作用尚不肯定。对萎缩性胃炎缺乏胃酸者是否投予稀盐酸和胃蛋白酶合剂也有争议。　　值得注意的是，因萎缩性胃炎极易癌变，所以对长期患慢性萎缩性胃炎的患者应定期检查以防癌变。　　

您好：您可以考虑换用其他的药物进行治疗。出现了不良反映就不要坚持使用该药物。雷贝拉唑钠肠溶片对慢性萎缩性胃炎还是有一定的治疗效果的。您可以参考我上面的回答，换用其他的药物进行治疗。同时注意自己的饮食，进行辛辣刺激的食物，多吃容易消化，富含维生素的食物，如各种蔬菜等等。