肝脏触诊时,常因病人焦虑而疑为有肝压痛存在.用冲击诊或压迫肝肋区的方法可很好地引出肝压痛(一种深部痛).急性肝炎,肝淤血及肝脏恶性肿瘤常伴有肝区压痛,但很少有自发性右上腹不适,偶尔出现剧烈肝区疼痛和压痛时酷似外科急腹症.
gzlldd,你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你讲讲关于“肝肿大”的问题。肝脏在腹腔的右上方,处于肋骨包围之中,又在横膈膜穹隆之下,一般在右侧肋下不能触及。如在平静呼吸时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处,能触及肝脏,提示肝右叶肿大。在上腹正中部位,肝脏应在剑突与脐联线的上1/3以内,如果超出提示为肝左叶肿大。但是凭这个标准判断,有时并不准确,如肺气肿的病人横膈下移,肝脏也被向下推移,可并非真正的肝脏肿大。反之,妊娠或有大量腹水,肝脏有可能被向上推移,即使不能被触及,也不能认为肝脏不肿大。因此,判定肝脏是否肿大,严格地说,应以测定肝脏的上下径为准。一般身材的人,如男性160--170厘米,女性150--160厘米,肝脏的上下径大致为12厘米。身高每增加5厘米,肝脏的上下径约增加1厘米,肝脏上下径的测定,需借助于超声波检查。有经验的医师用手指叩诊,也可测知肝脏的上缘,肝脏上缘应在右侧第五肋间,即在第五与第六肋骨之间。若低于此,则提示肝脏下移;若高于此,则需注意腹腔有无压力使肝脏向上推移。肝脏肿大十分常见。但它不是一个独立的病,而是许多疾病所共有的一种表现。各种感染性疾病,如病毒性肝炎、肝脓疡、血吸虫病、肝吸虫病、包囊虫病、疟疾、败血症、肝结核等;肿瘤,如原发性或转移性肝癌、白血病或淋巴瘤的肝脏浸润、肝血管瘤等;中毒,如酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等;瘀胆,如胆总管结石、胰头癌、毛细胆管型肝炎;瘀血,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;其他如结缔组织病、糖尿病、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝豆状核变性等,都可导致肝肿大。引起肝肿大的原因如此之多,要判定肝脏为何肿大,就需要作仔细的检查和分析。如对嗜酒者,应考虑有肝硬化;曾输血者,应考虑有乙型肝炎。在江南疫区,要考虑到血吸虫病;在西北牧区,要考虑包囊虫病;而在华南地区,则要考虑肝吸虫病的可能;于年轻人,应多考虑为感染;于老年人,则应多考虑到肿瘤。伴有肝区剧痛者,也许是肿瘤或脓疡;隐痛者多为肝炎;肝硬化等则几乎不疼痛。肝脏质地软而表面光滑的,或许为炎症;质地硬表面呈小结节状的,可能是肝硬化,硬而伴有大结节的,要考虑到肝癌。白细胞升高的,提示为感染性疾病,降低的,则提示为肝硬化、脾功能亢进。转氨酶升高的,提示为肝炎;甲胎蛋白升高的可能是肝癌等。除此之外,用B型超声波检查、CT检查等,对判断病因也极有帮助。肝穿刺取肝组织检查,对不明原因的肝肿大患者,也很有价值。有不少病例肝脏确实肿大,但多方检查皆未发现明显的病因。对此类病人,曾有人作肝穿刺,取肝组织作病理切片检查,在362例中,70%肝组织正常或无显著变化。这些病例肝肿大的原因,推测为轻度肝炎的后遗现象,可不必介意。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。以上是对“肝肿大是怎么回事?严重吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
一般是比较严重的.
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