淋巴结核问题

检查　　颈部淋巴结结核应该做哪些检查?　　1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害　2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核喉结核及鼻咽结核等　3.结核菌素PPD(纯化蛋白衍生物)试验血沉检查有助于诊断颈部淋巴结结核可以并发哪些疾病?　　儿童结核病发病较快进展迅速而且儿童耐力有限极易发生并发症若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官（如肺骨脑等）而恶化治疗　　挑治　　挑治治疗　　(1)取穴　　主穴：肺俞,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,3焦俞,肾俞,厥阴俞.　　配穴：天井,肩井,臂3,气海,缺盆,少海,极泉.　　(2)治法　　每次选主穴1穴(双侧),配穴据不同发病部位酌选.操作方法有两种.一为划拨挑刺法：令病人取俯式坐位,常规消毒,以2％普鲁卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱针,刺2~5厘米深,在感觉达到肌膜层时,将3棱针上下划拨3~5次或更多些,划拨幅度0.5~1.0厘米,患者应感到麻木或轻微疼痛,随即起针,在针眼上敷以消毒纱布并固定.此法适于本病结节型早期.2为切割挑刺法：穴位消毒局麻后,用手术刀切开皮肤1.0厘米长,深度至皮下,再刺入挑针,挑出白色纤维组织少许,并割断,缝合切口,盖以敷料.此法适于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可针刺,得气后平补平泻,留针20~30分钟.每日1次,穴位轮用,10次为一疗程,停针3~7日,再作下一疗程.一般须20~25次.　　(3)疗效评价　　疗效判别标准：基本痊愈：肿大的结节全部消失或缩小到0.05立方厘米以下,且变硬,或溃破疮面愈合,显效：肿大的结节消退2/3以上,或溃破疮面愈合2/3以上；有效：病情减轻,但未达显效；无效：无改善或恶化,共治疗2585例,基本痊愈1372例(53.2％),显效618例(24.3％),有效487例(18.7％),无效108例(3.8％).本法有较好的远期疗效.以侧颈部和锁骨上窝病变效果较好,颏下及腋下效果较差.　　火针治疗　　火针　　(1)取穴　　主穴：阿是穴.　　配穴：肩井,天井,手3里,足3里,4花穴,结核点.　　阿是穴位置：患处(下同).　　4花穴位置：即膈俞,胆俞4穴之总称.　　结核点：大椎旁开3.5寸.　　(2)治法　　每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患处用火针法,先在酒精灯上将针烧红,直刺淋巴结核,如为肿块结核型,可于最早出现或最大的结节肿块,上中下各刺1针,刺入核心,快入急出;如肿块已化脓未溃破,用粗火针直刺病灶中心,使脓液尽快排出;如已溃破者,在破口周围0.5厘米处,用火针浅围刺;如形成瘘管时,取适当粗细之火针刺入管腔,深度以不伤及正常组织为限.如果淋巴结肿大成团,可在肿块周围刺灼,针刺正常距离为1~2厘米.火针每周1次,连续4~12次为一疗程.配穴,采用针刺法,平补平泻,隔日1次.对已液化,干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核,可配合火针用药捻治疗：即以火针刺入形成孔道后,待脓汁排出,即选合适之药捻放入,外盖消毒纱布,据分泌物多少,每日调换,药捻制备,将陈醋和猪胆汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏状,然后放入红花5克,轻粉2克,混合揉匀后搓成长2~5厘米,如火柴棒粗的药捻,阴干后放入装有漳丹的容器内配..　　(3)疗效评价共治651例,基本痊愈483例,显效65例,有效67例,无效为36例,总有效率为94.5％.　　金针　　(1)取穴　　主穴：曲池,臂臑.　　配穴：肘尖,阿是穴.　　肘尖穴位置：屈肘时,鹰嘴突起之尖端.　　金针治疗　　(2)治法：主穴用透刺法,用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替),针尖蘸少量经灭菌之甘油,从曲池穴,沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺.患者宜双前臂曲肘拱胸,针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下继续推进,当针尖透达臂3时,患者应有胀重感,然后医者左手抚按曲池穴周皮肤,右手以拇指指甲反向刮动针柄6~9次,以患者有热胀感为度,留针15分钟后,再刮针1次,局部红肿热痛用泻法.　　局部肿硬不红不痛用补法.用捻转补泻,针体捻转须达180°.留针15分钟再捻转1次,共留针30分钟.对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者,用火针,法同前,腋窝部淋巴结核久治不愈者,灸肘尖穴,无疤痕着肤灸3壮,上述方法除火针每周1次外,均为隔日1次,12次为一疗程.(3)疗效评价：共治200例,以类似前述标准评价,基本痊愈45例(22.5％),显效48例(24.0％),有效100例(50.0％),无效7例(3.5％),总有效率为96.5％.　　全身治疗　　适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射

[编辑本段]治愈标准　　治疗后,肿大淋巴结消失或消除,伤口愈合,无并发症.[编辑本段]检查　　颈部淋巴结结核应该做哪些检查?　　1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害　2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核喉结核及鼻咽结核等　3.结核菌素PPD(纯化蛋白衍生物)试验血沉检查有助于诊断颈部淋巴结结核可以并发哪些疾病?　　儿童结核病发病较快进展迅速而且儿童耐力有限极易发生并发症若不及时治疗可在短期内漫延至全身各器官（如肺骨脑等）而恶化全身治疗　　适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射　　局部治疗　　　1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经　2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次　3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核病变组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药　4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术淋巴结核是否传染　　淋巴结核与其它部位的骨结核一样,基本上都是从肺部的感染而来.如果病人得了淋巴结核,而没有肺结核的表现的话,也就没有传染性的,家人可以和病人在一起也没有关系.但是如果其有了全身的表现,如出现潮热,盗汗,疲倦,厌食,消瘦,闭经等全身症状,或者有脓液流出,家人就要高度的重视起来,及时的就诊,以免引起结核的传染播散.

一般情况下都会发生溃烂现象,只不过即使治疗,程度会很轻挑治　　挑治治疗　　(1)取穴　　主穴：肺俞,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,3焦俞,肾俞,厥阴俞.　　配穴：天井,肩井,臂3,气海,缺盆,少海,极泉.　　(2)治法　　每次选主穴1穴(双侧),配穴据不同发病部位酌选.操作方法有两种.一为划拨挑刺法：令病人取俯式坐位,常规消毒,以2％普鲁卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱针,刺2~5厘米深,在感觉达到肌膜层时,将3棱针上下划拨3~5次或更多些,划拨幅度0.5~1.0厘米,患者应感到麻木或轻微疼痛,随即起针,在针眼上敷以消毒纱布并固定.此法适于本病结节型早期.2为切割挑刺法：穴位消毒局麻后,用手术刀切开皮肤1.0厘米长,深度至皮下,再刺入挑针,挑出白色纤维组织少许,并割断,缝合切口,盖以敷料.此法适于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可针刺,得气后平补平泻,留针20~30分钟.每日1次,穴位轮用,10次为一疗程,停针3~7日,再作下一疗程.一般须20~25次.　　(3)疗效评价　　疗效判别标准：基本痊愈：肿大的结节全部消失或缩小到0.05立方厘米以下,且变硬,或溃破疮面愈合,显效：肿大的结节消退2/3以上,或溃破疮面愈合2/3以上；有效：病情减轻,但未达显效；无效：无改善或恶化,共治疗2585例,基本痊愈1372例(53.2％),显效618例(24.3％),有效487例(18.7％),无效108例(3.8％).本法有较好的远期疗效.以侧颈部和锁骨上窝病变效果较好,颏下及腋下效果较差.　　火针治疗　　火针　　(1)取穴　　主穴：阿是穴.　　配穴：肩井,天井,手3里,足3里,4花穴,结核点.　　阿是穴位置：患处(下同).　　4花穴位置：即膈俞,胆俞4穴之总称.　　结核点：大椎旁开3.5寸.　　(2)治法　　每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患处用火针法,先在酒精灯上将针烧红,直刺淋巴结核,如为肿块结核型,可于最早出现或最大的结节肿块,上中下各刺1针,刺入核心,快入急出;如肿块已化脓未溃破,用粗火针直刺病灶中心,使脓液尽快排出;如已溃破者,在破口周围0.5厘米处,用火针浅围刺;如形成瘘管时,取适当粗细之火针刺入管腔,深度以不伤及正常组织为限.如果淋巴结肿大成团,可在肿块周围刺灼,针刺正常距离为1~2厘米.火针每周1次,连续4~12次为一疗程.配穴,采用针刺法,平补平泻,隔日1次.对已液化,干酪化破溃或形成瘘管的淋巴结核,可配合火针用药捻治疗：即以火针刺入形成孔道后,待脓汁排出,即选合适之药捻放入,外盖消毒纱布,据分泌物多少,每日调换,药捻制备,将陈醋和猪胆汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏状,然后放入红花5克,轻粉2克,混合揉匀后搓成长2~5厘米,如火柴棒粗的药捻,阴干后放入装有漳丹的容器内配..　　(3)疗效评价共治651例,基本痊愈483例,显效65例,有效67例,无效为36例,总有效率为94.5％.　　金针　　(1)取穴　　主穴：曲池,臂臑.　　配穴：肘尖,阿是穴.　　肘尖穴位置：屈肘时,鹰嘴突起之尖端.　　金针治疗　　(2)治法：主穴用透刺法,用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替),针尖蘸少量经灭菌之甘油,从曲池穴,沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺.患者宜双前臂曲肘拱胸,针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下继续推进,当针尖透达臂3时,患者应有胀重感,然后医者左手抚按曲池穴周皮肤,右手以拇指指甲反向刮动针柄6~9次,以患者有热胀感为度,留针15分钟后,再刮针1次,局部红肿热痛用泻法.　　局部肿硬不红不痛用补法.用捻转补泻,针体捻转须达180°.留针15分钟再捻转1次,共留针30分钟.对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者,用火针,法同前,腋窝部淋巴结核久治不愈者,灸肘尖穴,无疤痕着肤灸3壮,上述方法除火针每周1次外,均为隔日1次,12次为一疗程.(3)疗效评价：共治200例,以类似前述标准评价,基本痊愈45例(22.5％),显效48例(24.0％),有效100例(50.0％),无效7例(3.5％),总有效率为96.5％.全身治疗　　适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年；伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射局部治疗　　　1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经　2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次　3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核病变组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药　4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术

你好多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体低抗力低则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液,中医称之谓“老鼠疮”.反复溃烂少,部分病人可有低热,盗,汗食欲不振,消瘦等全身中毒症状.所以积极进行检查确定情况为好.

淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染.后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结.各部位多为单侧性淋巴结.受累咽部.重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡,其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染,在颈淋巴结结核发病中较为常见.多在颈部一侧或双侧长出疙瘩,逐渐长大,不痛不痒,推入滑动,无明显压痛,如身体低抗力低则逐渐增大,皮肤发变紫,最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液,中医称之谓“老鼠疮”.反复溃烂少,部分病人可有低热,盗,汗食欲不振,消瘦等全身中毒症状　结核病一般按部位及脏器命名.淋巴结核根据发病部位,主要有以下几种：　　1.颈部淋巴结核：这是淋巴结核中最为常见的,女性多于男性.据日本资料统计,男性以30岁年龄组最多,女性以50岁年龄组最多.发病部位以右侧为多见.西医认为,本病多因结核杆菌经口腔（龋齿或扁桃体）侵入,由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结；亦可因肺,肠结核病灶经血液扩散所致.中医认为,本病为情志所伤,肝气郁结,脾虚生痰.肝郁则化热,痰热互搏,敬于颈项之脉络,而成瘰疬.亦因素体虚弱,肺肾阴亏,致使阴亏而火旺,痰火凝结而成瘰疬.　　2.腋窝部淋巴结核：本病临床较少见.病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大,疼痛就诊；也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶.　　3.腹股沟部淋巴结核：腹股沟部淋巴结肿大,多来自下肢或外阴部的外伤.但是,结核菌向全身播散,偶尔也可发生.开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀,如不积极处理,则可自溃.　　4.腹部淋巴结核：一般由于全身播散或在肠结核的基础上,相继出现腹部淋巴结肿大.在主诉中,过去可能没有任何消化系统症状,肺部也未发现病变是常有的.也有包括过去曾有肠结核症状,或者是因为治疗肺结核,早已接受化疗者.　　5.肺门淋巴结核：当机体尚未产生变态反应时,肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结.从肺门到纵隔有许多淋巴结.病势进展时,纵隔淋巴结也相继发病,形成各种不同程度的干酪化,从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结,最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内,故结核菌随其易于流入血流.因此,肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态.