肝受感染后因未及时处理治疗或正确处理而形成脓肿常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性两种在临床上都有发热肝区疼痛和肝肿大。细菌性肝脓肿的临床表现通常继发于某种感染性先驱疾病起病较急主要症状是寒战高热肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39-40℃多表现为弛张热伴有大量出汗恶心呕吐食欲不振和周身乏力肝区钝痛或胀痛多属持续性有的可伴右肩牵涉痛右下胸及肝区叩击痛肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下缘比较裹浅部位时可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态有时甚至可见局限性隆起局部皮肤可出现凹陷性水肿严重时或并发于胆道梗阻者可出现黄疸。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症阿米巴原虫是从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内的阿米巴性肝脓肿绝大多数是单发的主要应与细菌性肝脓肿鉴别阿米巴性肝脓肿首先考虑非手术治疗以抗阿米巴药物过程(甲硝唑氯喹依米丁)治疗和必要时反复穿刺吸脓以及支持疗法为主,大多数病人还好可获得良好疗效。
分析:肝脓肿多是由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起的建议:肝脓肿不会由喝酒直接引起的,但有这病一定要注意别喝那么酒了,毕竟酒精必须由肝脏代谢,喝酒只会加重肝脏疾病病情。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院