川崎病的预后大多良好,大部分的患儿可自行恢复,症状类似普通感冒,这也是早期此病极易被忽视的主要原因,少数可产生并发症,特别是心血管并发症:冠状动脉扩张,严重的产生动脉瘤迁延数年。川崎病患儿的预防接种存在两个重要问题: 其一,丙种球蛋白阻滞活的病毒疫苗复制及后天获得性免疫建立; 其二,川崎病恢复期儿童在接种活的或其他疫苗后的安全性问题。
您好,请进行如下的注意,是可能会复发的!川崎病即皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种原因未明的小儿急性发热发疹性疾病,以全身性过敏性血管炎为主要病理特征。属于中医学“温病”,“疫疹”、“温毒”、“阳毒发斑”范畴.病因病理中医学认为本病为感受沮热时邪侵犯营血所致.小儿体弱,或感受外界时令不正之气,致温热邪毒侵袭人体,发为外感风热表证,由表及里,化热化火,气营两燔,故高热神炳,肌肤黏膜痧疹潮虹,热毒炼液成痰,凝阻经脉则颈部淋巴结肿大,热毒流注经脉则关节肿痛,手足硬肿脱皮,邪火上炎则两目红赤,邪热久羁,阴津耗损,故阴虚热恋,热退后,气阴两伤,气虚则无力鼓动血脉,血虚则气血运行不畅,而致多种变证.主要病机为热入营分,阻滞血脉,耗伤阴津,导致气阴两伤.其病位主要在心、脾二经.现代医学认为可能是多种抗原(包括病毒、细菌、支原体、药物等)刺激机体后引起的变态反应.本病在病理形态学上,主要表现为血管炎性变。初为血管及其周围的炎症,有淋巴细胞,单核细胞浸润,毛细血管扩张和皮肤水肿,继而代之以中等动脉的血栓形成、梗阻,内膜增厚及血管瘤、瘢痕形成。其他尚有心包炎、心肌炎、脑炎、肝炎和肾炎等改变。川崎病的主要病理改变为全身性非特异性血管炎.目前尚无特异疗法,主要采用对症及支持疗法.治疗(一)普通康复疗法补充足够的水分及热量,饮食清淡易消化,加强护理.(二)中医分型与中药治法1.风热郁表病发急骤,持续高热,不恶寒,或微恶风,口渴喜饮,无汗,咳嗽,目赤咽红,手掌足底潮红,面部、躯干部初见皮疹,颈部淋巴结肿大,食欲不振,舌红,苔薄白,脉浮数.[治法]疏风清热,透邪解毒。[方药]银翘散加减:金银花、连翘各12克,薄荷7克,牛蒡子、玄参、青黛、芦根各12克,生甘草7克。手足掌潮红者,加生地、黄芩;颈部淋巴结肿大者,加川贝母、羊乳根,热势较高者,加生石膏。2.热毒炽盛壮热不退,昼轻夜重,烦躁不宁,或嗜睡,肌肤斑疹,咽红目赤,唇干赤裂(口腔黏膜充血,双眼结膜充血),颈部淋巴结肿大,或关节肿痛,手足硬肿脱皮,舌红绛,状如杨梅,苔薄,脉数有力。[治法]清气凉营,解毒护阴。[方药]清瘟败毒饮加减,水牛角30克(先煎),生地黄、丹皮、玄参、知母、金银花,连翘、黄芩、黄连各6~12克,生石膏12—16克,淡竹叶7克.仍有表证者,加重金银花、连翘的用量,阴液已耗,加鲜石斛、麦冬、天花粉等,兼有腑实证者,用生大黄通下.此外,此阶段还可选用清营汤、化斑汤、犀角地黄汤等。3.阴虚邪恋低热留恋,咽干口燥,唇焦干裂,指趾端脱皮,或潮戏脱屑,纳食不香,舌红少津,脉细数。[治法]清涤余热,养阴生津。[方药]竹叶石膏汤加减:生石膏12克,淡竹叶7克,炒栀子、北沙参、麦冬、石斛、天花粉、鲜芦根各12克,生甘草7克;或用沙参麦冬汤加减。4.气阴两伤身热已退,倦怠乏力,动则易汗,口渴喜饮,或心悸舌红少津,苔薄白,脉细弱或不整。[治法]益气养阴。[方药]生脉散加味:太子参(或党参)、五味子、麦冬、生黄芪、炒白术、生山药、石斛、生稻芽各6-12克。纳呆者,加山楂肉,口腔溃疡者,用锡类散吹口或涂拭。(三)现代西医西药治疗方法本病尚无特效疗法,主要采用抗凝血、抗炎药物治疗。诊断明确后尽早治疗,大剂量丁球蛋白静脉注射应在病程7天内应用。皮质激素虽也有抗炎作用,但因可能与动脉瘤形成有关,并可促进握血,故原则上不用。确诊后原则上不用抗生素。(1)急性期:①阿司匹林:口服每日30~50毫克/千克体重,热退后每日lo~30毫克/千克体重,持续用药达3个月。②丁球蛋白静脉注射,每日200毫克/千克体重,在1~2小时内注入,连续注射5天。③潘生丁;口服每日5—6毫克/千克体重,分2次服。(2)急性期后:超声心动图及冠状动脉造影检查正常者,可停用阿司匹林,异常者可继续口服阿司匹林,减量至每日10毫克/千克体重。(3)心肌梗塞发作时:常用尿激酶,静脉漓注剂量为每日2万单位/千克体重,经皮冠状动脉腔内溶栓剂量为每次5000单位/千克体重。预防与护理(1)高营养易消化饮食,锻炼身体,提高身体抵抗力。(2)改善生活环境,减少化学药品的应用。(3)绝对休息,注意降温,因服用阿司匹林较多,要注意补充水分。(4)限制活动,防止并发症。(5)注意大剂量阿匹林的副作用。川崎病治疗在急性期应给予大剂量阿司匹林治疗,在发热期剂量应按每日每公斤体重50~100mg计算,热退后剂量可减半,以后逐渐减量,持续应用2~6个月。阿司匹林能够抑制血小板聚集,从而防止血栓形成和冠状动脉阻塞。 中药对本病的治疗亦有很好的效果。在发热期,中药应以清热解毒法治疗为主,并配合应用活血化瘀药。在恢复期,中药应侧重滋阴清热。
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