左上肺小结节影

考虑是不是既往感染结核留下的钙化影或是其他的肿瘤之类的,我建议你应该进一步检查,可以选择CT增强扫描.还可以选择痰液查找结核或癌细胞等方面的检查,排除其他恶性病,如果没什么结果的话可以不治疗.应该没事的,定期复查一下还是有必要的!祝你健康!

你好!请问你以前有没感染过肺炎?做过哪方面的治疗?这个阴影有可能是你小时候感染过结核引起的非活动性肺结核,建议再做个痰培养检查.鉴别诊断方面,在x线检查前轻者应与上感,流感,重者应与伤寒和风湿热等鉴别；x线检查后原发综合征应与各种肺炎,支气管扩张相鉴别；支气管淋巴结结核浸润型者勿与急性支气管淋巴结炎混淆；肿瘤型者应与纵隔良性,恶性肿瘤相鉴别.　　原发性肺结核病程一般都呈良性.发病3~6月后开始吸收或硬结,可在2年内吸收痊愈和钙化.但在人体内外环境不利条件下,病变可进展或甚至恶化.较常见者有下列几种：　　1.原发灶周围炎或淋巴结周围炎大部属良性,可在3~6月内吸收.　　　　2.出现胸膜积液.　　3.结核病变蔓延到支气管内造成支气管结核多发生在婴幼儿初染后6个月内.　　根据儿童医院经支气管镜确诊为支气管结核的83例分析,半数为3岁以下婴幼儿.支气管镜检查可看到：①肿大淋巴结压迫支气管致管腔狭窄.②肿大淋巴结与支气管壁粘连固定,支气管粘膜可正常或充血水肿.③在淋巴结穿孔前期可见局部粘膜薄而发亮,下有黄白色小点,犹如将穿破的脓疖.④淋巴结穿孔形成淋巴结支气管瘘.急性期穿孔口呈火山样突起,并有干酪样物质排出,或穿孔口已看不清而代替以肉芽组织.慢性期后瘘孔平坦苍白,周围呈星状收缩瘢痕,引起管腔狭窄.当淋巴结穿入支气管,可以引起局限性肺部炎症实变,肺不张或肺实变-不张,位置限于1~2个肺段或肺叶,统称为"肺段病变",多见于右中叶和右上叶前段（图20-14,20-15,20-16）.支气管腔如被活瓣性肉芽组织堵塞可发生阻塞性肺气肿或一肺叶肺不张,邻近一肺叶肺气肿.当淋巴结穿孔时或无症状,或有咳嗽,喘蹩等症状.如遇大量干酪样物质突然破溃入支气管,可引起阵咳,哮喘,青紫或甚至窒息,如不及时用支气管镜或开胸吸出,可能致死.及时诊断出支气管结核对于决定治疗和判断预后都有很大意义.如果由于支气管结核所引起的肺实变或肺不张未能及时恢复,日久后可发生纤维性变,继发支气管扩张.因此淋巴结支气管瘘和支气管结核在小儿原发性肺结核中是一个应予重视的问题

痰癌细胞检查(痰检).诊断工作中,应根据不同情况采取不同步骤.(一)X线阴性,痰检阴性凡无症状但具有三大高危因素(男性,年龄≥45岁和吸烟＞400支／年)者应半年进行70～100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查.凡有咯血或／和干性呛咳,伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查,同时给以规则抗炎治疗；可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视.如反复痰检或镜检仍阴性,应每两个月复查一次,坚持一年.(二)X线阴性,痰检阳性排除上呼吸道和食管癌肿进行纤支镜检,争取窥及亚亚段,遇可疑的局部粘膜增厚,粗糙或有血迹,须在该处作刷检,冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞.如发现局部有高低不平或粗糙明显,应考虑作咬取活检.进行电视透视,变动体位,重点注意隐蔽部位小结节灶.如经以上检查均未能发现病灶,仍应每两个月复查痰液,电透和纤支镜检.也可作CT检查,在可疑处作细分层.定期复查持续不少于一年.(三)X线阳性,痰检阴性有段,叶性肺炎或阻塞性肺炎,怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检,包括经纤支镜活检(TBB),或选择性支气管造影；并反复加强痰检.肿块或结节病变应作局部断层片.有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB),或经皮肺活检,或抽吸作细胞学诊断.连续痰检至少十二次以上.反复痰检仍为阴性,而x线高度怀疑肺癌时,应作剖胸探查与冷冻切片活检.(四)X线阳性,痰检阳性积极作手术前准备.疑有区域淋巴结肿大时,可摄正侧位倾斜分层片.必要时可作CT.对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片,肝脏B超,骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查,以利制订治疗方案.（五）治疗预防（吉林天泽堂肿瘤康复治疗中心）