一岁宝宝,小便浑浊,考虑不排除是乳糜尿引起的,应该与孩子喝水少,喝较多的饮料或者奶类饮品,或者以奶制品代替水等不良习惯,都会出现类似症状,建议最好让孩子多喝白开水。少喝饮品或者是乳制品,可以每天定时定量喝点奶粉或者是纯奶,必要的话去医院化验一下尿常规加尿微量白蛋白,肾功能等相关检查,以了解肾功能情况。
本病病因可分为两类一类是大多数结节性多动脉炎的病因仍不清楚另一类是有一部分结节性多动脉炎(约占1/3)的发生与乙型肝炎病毒感染有关随着乙肝疫苗的应用与乙肝感染相关的结节性多动脉炎患者在逐渐减少引起结节性多动脉炎的其他原因可能有人免疫缺陷病毒感染巨细胞病毒感染副病毒B19等但目前都无直接的证据证明这些因素可引起结节性多动脉炎实验动物的血管壁对各种抗原致敏发生内皮下玻璃样坏死其机理是免疫复合物(IC)在血管壁沉积它激活补体引起炎症激活补体成分吸引多形核白细胞在吞噬沉积的免疫复合物同时释放溶酶体酶损伤动脉壁IC动脉炎的发生发展与IC的持续存在大小及遗传素质有关病毒在血管内膜中生长局灶化也可引起动脉炎如巨细胞病毒和风疹病毒本病亦可为药物引起的高血压和单侧肾切除的高血压所引起
本病可由多种病因引起,避免滥用药物,防止药物过敏和感染,尤以乙型肝炎病毒感染有重要意义。皮质类因醇是治疗本病的首选药物,未经治疗者预后较差,及早使用可改善预后。病情较轻,无严重内脏损害者,以糖皮质激素单独治疗,泼尼松1mg/(kg·d)口服。如病情重,激素治疗一月效果不佳,可联合选用细胞毒药物,如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。首推环磷酰胺最有效,常用剂量,2mg/(kg·d)口服,如因消化疲乏反应不能耐受者,可予静脉给药。临床上用激素联合环磷酰胺治疗的效果更好。即使对有高血压和肾病的也曾获得令人满意的疗效。本病常有血栓形成,加用非激素类抗炎,抗凝血药如肠溶阿斯匹林、潘生丁等有相当的对症疗效,如出现血管狭窄,可如用扩血管药如钙离子拮抗剂。
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邹小兵 主任医师 中山大学附属第三医院
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