要回答这个问题.必须先弄清血钙的含义.人体除了骨骼和牙齿含有丰富的钙之外,全身软组织和血液中均含有钙,大约占总钙量的1%,这部分钙浓度相对稳定,它与骨钙保持着动态平衡并肩负着维持生命的重要功能.实际上,中老年人由于血钙自稳系统的变化.虽然骨钙不断丢失.摄入钙量不足,血钙浓度的变化并不明显,有的反而轻度升高.人过5o岁以后,血清钙含量明显增高.71岁以后,血钙浓度逐渐达到人生的最高水平,但体内总钙量仍在逐年减少.有的中老年人因受缺钙之苦,已经很重视补钙.但又怕血钙太高,会出现高血钙综合征或钙中毒,实际上高钙血症的发生率是极为少见的,仅为十万分之一或更少.在服用钙剂和钙吸收促进剂时,应按医嘱适时检测血钙浓度.一般血钙浓度在9o~110ug/mL(微克/毫升),如果较长时间超过12oug/mL,则应加测骨密度,并请教医生.中老年人补钙的特点是剂量要大,一般人群每日50O~1000mg,长期服用也不会产生任何副作用.当然不排除有遗传代谢缺陷的人.补充钙剂后可能会出现高尿钙或促使肾结石形成,这都是极个别的例手.其次是老年人个体情况的差异,如疾病,饮食习惯等原因使吸收利用率不同.第三是钙剂的选用和服用方法不同引起的吸收差异.老年人补钙的特点虽然是剂量要大,但不能顿服.要分服.最好按每日需要量.分成三次服用.两餐之间服用或餐后1~2小时服用,可排除与钙拮抗的因素(例如铁元素的摄入).第4是一些其他因素,如过多的蛋白摄入,过多地饮用咖啡等饮料(特别是晚餐),都会增加尿钙的排出量.夜间虽无肠钙的吸收,但尿钙的排泄仍在继续.这种夜间尿钙排出的钙丢失.对于老年人来说是动用骨钙来补充的,所以应尽量减少夜尿钙的排出.总之,中老年人应采取多种适合自己特点的补钙方法和保骨措施,最大限度地增加肠钙吸收利用率.扭转负钙平衡,以达到降低血钙或维持血钙正常值,增加骨钙,延缓衰老的目的.
高钙血症的病因和发生机理(1)骨吸收增加恶性肿瘤(异源性PTH综合征,肿瘤未伴骨转移,肿瘤伴骨转移,淋巴系肿瘤,多发性骨髓瘤等),甲亢,制动(2)肠钙吸收增加结节病,乳碱综合征(3)尿钙排出减少噻嗪类利尿剂(4)骨吸收和肠钙吸收均增加维生素D过量(5)骨吸收,肠钙吸收均增加,尿钙排出减少甲旁亢(6)其他肾上腺皮质功能减退危象,特发性婴儿高钙血一般治疗为限制钙的摄入,补充足量水分,纠正电解质与酸碱平衡失调,治疗肾功能衰竭等.通常采用0.9%生理盐水静脉点滴,它可补充血容量纠正脱水,又能抑制肾小管再吸收钙,随着尿钠排出增加,尿钙的排出亦增加.针对病因治疗原发性疾病,恶性肿瘤引起的严重高钙血症可静脉或口服磷制剂;原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗;维生素D过量者停用之,必要时加服激素;结节病,多发性骨髓瘤,白血病,淋巴瘤等也可用激素治疗.祝健康~
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