新生儿缺氧缺血性疾病

你好，新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤，系由缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，预后较差。一般生后1-2天内出现，常表现有意识状态改变，如激惹、过度兴奋或淡漠、嗜睡、昏迷等，眼部症状有凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等，颅内压增高时，则表现有脑性尖叫、前卤隆起、惊厥等，呼吸系统可见呼吸增快或减慢，呼吸不规则或暂停等，患儿肌张力早期增高，以后减低，瞳孔大小不对称，对光反射差，出现黄疸和贫血。治疗原则是支持治疗、控制惊厥、降低颅内压、使用恢复脑细胞功能的药物、止血及对症处理。

这个要考虑的要积极进行CT检查确定情况才行的。

你好，目前建议给孩子检查一下，微量元素看看，确诊病因针对病因治疗提问者对于答案的评价：askMMG1：谢谢苏大夫的提议，我会尽快去检查。

（一）一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时使用人工呼吸器.②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注,常用多巴胺每分钟5-10μg/kg,静脉滴注.③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予.④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴.⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙.⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg.输液速度在4ml/kg/h以内.（二）控制惊厥：首选苯巴比妥钠,首次剂量给15-20mg/kg,如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次,间隔5-10分钟,总负荷重为25-30mg/kg.第2日开始维持量每日4-5mg/kg（一次或分两次静脉注射）.最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用.如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛.（三）控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg静注,4-6小时后重复应用.连用2-3次后若颅压仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注,间歇4-6小时.力争在48-72小时内使颅压明显下降.（四）中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C,三磷酸脲苷,辅酶A等,每日静脉滴注,直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日,稀释后静点,生后第2日开始每日一次静滴；脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴,均可改善脑组织代谢.治疗必须持续至症状完全消失.中度HIE应治疗10-14日,重度HIE应治疗14-21日或更长.治疗开始得愈早愈好,一般应在生后24小时内即开始治疗.尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤.