肝包虫的治疗

人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段。此绦虫主要宿主为犬、狐或狼，中间宿主为羊、牛、马、猪和人。此虫寄生于犬小肠绒毛，成虫不断排出有壳保护的六勾蚴，此蚴随粪便排出，粘附于犬毛或羊毛上。人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染，经胃或上部小肠的消化，六勾蚴即脱壳而出，穿过胃肠壁进入门静脉，多数停留在肝，少数逸出至肺和其他脏器。棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿，此囊壁即其后的内囊，而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊。内囊又分为外层与内层，外层称角质膜，内层为生发层，生发层又产生生发囊、头节、子囊、孙囊。当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的内脏被犬、狐或狼所食，此寄生虫即完成其生活周期临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹块、腹胀、腹痛，如位于右上肝者示膈肌抬高，可有呼吸系症状。不少病人曾有过敏反应症状。少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸。亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症。穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘。体征主要为上腹囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征。治疗预防1、对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访，定期超声检查，如增大至接近肝表面时，可手术治疗。2、内囊摘除为最常用术式，其要点为：①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器，避免囊液的污染、头节种植、与过敏反应。②切开囊腔前应逐步减压，通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘。③杀灭头节，传统方法在减压后注入10%甲醛溶液或3%过氧化氢，5分钟后再进一步抽空囊液。但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭，因囊液的稀释使药效降低，曾有报告使用甲醛引起急性中毒或后期胆管炎的并发症；此外，如有多数囊肿者则难以奏效。④切开外囊前可进一步抽空囊液，使内囊与外囊分离。保证吸引器通畅，必要时使用2～3个吸引器，对大而张力大的囊肿排液极为重要。然后切开外囊，摘除内囊，再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁，盐水纱布擦净。⑤消灭残腔可用外囊囊壁内翻缝合或带蒂大网膜填塞。但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭。3、对合并感染者需作引流术。肝切除术很少应用，仅适于个别病倒，如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者，局限于一叶的多个包虫囊肿，估计引流后残腔或窦道难以愈合者

肝包虫手术治疗仍为治疗的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。具体手术方法依包囊大小，有无胆瘘和感染或钙化决定。术前可静脉滴注氢化可的松100mg，以防术中囊液不溃入腹腔引起过敏性休克，手术方式需依据有无合并感染而定。

手术治疗仍为治疗的主要治疗手段。保守治疗是很困难的

你好，肝包虫病属于自然疫源性疾病，人类作为中间宿主而受害。绝大多数细粒棘球绦虫（犬绦虫）的幼虫，少数由泡状棘球绦虫的幼虫入侵肝后致病，以形成寄生虫性肝包囊为特征，故又分别称作肝棘球蚴病或肝泡球蚴病。手术治疗仍为治疗的主要治疗手段。手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。建议去正规医院检查确定病情及时治疗不要擅自用药祝早日康复

包虫病包括棘球蚴引起的包虫囊肿病和泡球蚴引起的多房型包虫病.包虫囊肿病主要传播者是狗、而羊、牛及其它家畜是中间宿主，因此本病在牧区多见，如我国的内蒙、新疆、西藏、甘肃、青海、宁夏、陕西、河北、4川等地.多房型包虫病主要传播是狼、狗、狐、而各种鼠类是中间宿主.建国后在青海、甘肃、4川和新疆等地6续发现有此型包虫病存在.人感染包虫病的主要原因是接触狗、或处理狗、狼、狐皮而误食虫卵引起.虫卵在人的胃、102指肠内孵化，放出6钩蚴，此幼虫循门静脉至肝，发生肝包虫病；有时幼虫通过肝脏，可达肺、脑、骨髓而致病.肝包虫病的发病原理是6钩蚴在肝内、逐渐发育成一个有包膜的囊状体，缓慢生长，逐渐扩大，其周围组织因受压而萎缩，形成一纤维组织层.囊的内壁向腔内生长出生发囊，生发囊的内壁长出头节，此种头节到达其它部位，便能发生继发性的包囊.多房型包虫病几乎都发生在肝内，本病最早被误认为一种胶样癌.以后才确定是多房棘球绦虫引起的.肝泡球蚴包虫囊肿通常是呈灰色，少数为灰黄色，质硬如软骨，内有无数小囊泡集合而成海绵状.包囊呈浸润性生长，不断向外伸出囊泡.周围无明显的包膜，与宿主组织的分界不清.内容不含囊液而为豆腐渣样的蚴体碎屑和小囊泡.后期蚴体因营养障碍中心部可变性坏死而溶解成胶冻状液体，也可继发感染而成脓性.泡球蚴具有类似肝癌在肝内扩散的倾向.包虫可在人体生存数年至数10年不等.包虫囊肿的症状视其寄生虫部位、大小及有无并发症而异.肝包虫病病情呈发展型.早期毫无症状，当囊肿逐渐增大时，病人可有饱胀牵拽感，或肝区坠痛或钝痛，若病灶中心溶解或胆管受压梗阻可产生剧烈疼痛，如肝内囊肿靠近肝脏表面，则可于右上腹部渐渐隆起一肿块，形圆而光滑，坚韧而有弹性感，可触及液波感及震颤感.如包虫囊肿体积甚大，压迫消化道时，可出现上腹部饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状；压迫到胆道则可引起黄疸、皮肤瘙痒等.由于球蚴囊肿在肝内广泛浸润和转移，患者常有贫血、消瘦、低热及恶液质现象.如棘球蚴囊肿因外力而穿破，可有剧烈腹痛、休克、发热、荨麻疹等急性过敏性休克及急腹症，病情严重则可致死亡.一、包虫皮内试验（卡松尼试验）简便而实用，阳性率约95%.试验方法以囊液抗原0.1-0.2毫升注射前臂皮内，15-20分钟后观察反应.阳性者局部呈红色丘疹，直径可达5厘米左右，并有伪足（即时反应）、2--2.5小时后消退；约12-24小时后继以皮肤红肿及硬结（延迟反应）持续1-3天.如病人血内有足量特异抗体，则抗原在皮内全被中和，不出现延迟反应.肝病及恶性肿瘤病人偶有假阳性反应.2、B超检查可发现圆形之无回声区，并可测定其部位、大小与数目.3、同位素肝扫描内有占位性病变.4、X线检查右膈抬高.肝包虫囊退化后X线平片示弧形钙化影.本病之诊断可根据一、流行病史患者有流行区居住史并有和狗密切接触史.2、临床表现主要为右上腹无痛性、缓起的肿块.3、包虫皮内试验（卡松尼试验）简便而实用，阳性率约95%.试验方法以囊液抗原0.1-0.2毫升注射前臂皮内，15-20分钟后观察反应.阳性者局部呈红色丘疹，直径可达5厘米左右，并有伪足（即时反应）、2--2.5小时后消退；约12-24小时后继以皮肤红肿及硬结（延迟反应）持续1-3天.如病人血内有足量特异抗体，则抗原在皮内全被中和，不出现延迟反应.肝病及恶性肿瘤病人偶有假阳性反应.4、B超检查可发现圆形之无回声区，并可测定其部位、大小与数目.5、同位素肝扫描内有占位性病变.6、X线检查右膈抬高.肝包虫囊退化后X线平片示弧形钙化影.流行区的病畜尸体应予深埋或焚毁，以免狗被感染.感染绦虫的狗应予捕杀或治疗，人应避免与狗密切接触，且应注意饮食卫生.如何治疗：包虫囊肿的治疗以外科手术摘除为主.对不宜手术摘除的弥漫性生长的多房性包虫病可用大剂量的甲苯咪唑试验治疗.其用量是每次400-600mg，一日3次，连服21-30天.最近报导甲苯咪唑成人口服量最大剂量有达3.0克/日，常规服药3个月.也有用丙硫咪唑0.8克/日，30日为一疗程，间隔两周可重复2--3个疗程.