简述结核菌素试验的临床应用..

你好，根据你说的情况，结核菌素试验1）为接种卡介苗提供依据，（2）为测定免疫效果提供依据，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。（3）用于诊断与鉴别诊断

结核菌素是结核菌的代谢产物,从液体培养基长出的结核菌提炼而成,主要成分为结核蛋白。目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用的结核菌素为纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivative,PPD)PPD-RT23,以便于国际间结核感染率的比较。一般说来，机体如感染了结核菌，约经3~8周后，作结核菌素试验即可出现阳性反应。因此本试验的最有效用途为确定受试者曾否发生结核感染。在结核病防治工作中已将其作用为调查感染率的有效手段。在临床上，结核菌素试验(尤其是结核菌素试验阳转,即由原来结核菌素试验阴性转变为阳性时),对儿童如结核菌素试验阳性而以往未曾接种过卡介苗时,即应按照活动性结核病处理。又如小儿在结核菌素反应阳性转前期（指感染结核后结核菌素试验尚未呈现阳性反应的阶段），或阳性转后出现了精神不振、睡眠不安、好哭、食欲不振、体重不增、低热等症状，即使未发现明确的结核病变，也应按照结核病予以适当处理。在成人患者，本试验阳性的意义不如小儿那么重要。结核菌素试验最常见方法皮内注射法，以0.1ml结素稀释液于左臂内侧皮内注射，使局部形成皮丘，48～72小时观察和记录结果。手指轻摸硬结边缘测量硬结的横径和纵径,得出平均直径＝（横径＋纵径）/2,而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。硬结直径≤4mm阴性反应，5～9mm弱阳性反应，10～19mm阳性反应，≥20mm或局部发生水泡、坏死或淋巴管炎者为强阳性反应，强阳性反应往往说明受试者体内可能有活动性结核病存在。所以，临床上如果遇到可疑为结核病的病人，其结核菌素反应如为强阳性，则可在较大程度上认为其为结核病。由于我国城市居民感染率高达60%，在成人阳性反应无诊断意义。淋巴结结核和结核性胸膜炎强阳性反应较多一些，但强阳性并不一定表示活动性结核。相反，在成人阴性反应较阳性反应之于鉴别诊断更有价值。对婴幼儿的诊断价值较成人大，因年龄越小，自然感染率越低；3岁以下强阳性者，应视为新近感染的活动性结核病，有必要治疗。如2年内结素从

结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验）是一种诊断结核的工具。它是世界上两个主要结核菌素皮肤试验之一，在很大程度上取代了多种穿刺试验，如蒂内测试（Tinetest）。（1）为接种卡介苗提供依据，如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。（2）为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。（3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。