做好能排除是不是血栓形成.下肢深静脉血栓形成是常见病.此病可后遗下肢水肿,继发性静脉曲张,皮炎,色素沉着,郁滞性溃疡等.原因很多,静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成.静脉壁的损伤如化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素,有机碘溶液,高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成.机械性损伤静脉局部挫伤,撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子宫内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎.血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一.各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强;也可增加血液凝固性.最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀.患下肢深静脉血栓形成病人,局部感疼痛,行走时加剧.轻者局部仅感沉重,站立时症状加重.上行性静脉造影可了解血栓的部位和范围,也可以先做彩超,有时也能诊断.诊断后需要卧床休息和抬高患肢:患急性深静脉血栓病人,需卧床休息1~2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退.也要用活血抗凝溶栓的药物治疗的.
有些人一见腿肿就认为肾出了毛病,盲目使用利尿药物.其实引起下肢浮肿的原因有很多,不要乱用利尿药,那样不但会延误病情,而且还会引起水,电解质紊乱,甚至损害肾脏功能.能够引起老年人下肢浮肿的疾病很多,首先要明确浮肿的原因.常见的疾病有以下几种:1,动脉硬化性心脏病,风心病心力衰竭引起的水肿:一般从踩部开始,常伴有心慌,气短,呼吸困难,心电图不正常等.下肢水肿,下肢水肿的治疗,下肢水肿治疗,治疗下肢水肿中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现.此外,如果时常心悸,气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫钳性心脏病的特有表现.水肿如何治疗?如果是肝,心,肾等器官疾病导致水肿,先治疗原来疾病才是最重要的.若是体质性水肿,多半不需要治疗,医师会给予一些生活上建议.比如穿弹性袜,饮食吃得清淡些,因为吃太咸,食物中的钠会让水分滞留体内,睡觉前将小腿抬高.
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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张慧 副主任医师 广州医科大学附属第三医院