四步触诊法

产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分，若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体在活动。第三步：检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部任可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动，则已衔接。第四步：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。

四步触诊法操作前准备：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖，并且消毒；孕妇排尿后，取卧位于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。在做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面向孕妇足端。

第一步检查者双手置于子宫底部检查其高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，进一步了解子宫底部是胎头还是胎臀或其他部位，胎头硬而圆，有浮球感，臀部较宽，软而不规则。　第二步检查者双手置于腹部两侧，检查胎背及四肢各在何侧。胎儿背部平坦饱满，略成弓形，肢体为大小不等的小凸起，易变形，同时估计羊水量。第三步检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指充分展开，医学教育`网搜集整理握住先露部，触扪先露部是头还是臀，并左右推动以了解先露部是否衔接，如先露部仍浮动，表示胎头尚未入盆。如双顶径已进骨盆入口，则先露部不能被推动。第四部检查者此时面向孕妇足端，以双手的四指深插先露部的两侧，了解先露部入盆程度。

四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。适应症为妊娠24周以后。