鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤.一般来说恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移.放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法,原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高.再就是手术治疗.需要根据具体情况制定治疗方案的.
(一)放射治疗 放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法原因是多数鼻咽癌为低分化癌对放射线的敏感性高并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内自40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射减少了放疗反应并提高了生存率目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 (1)根治性放疗的适应证:①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者 (2)姑息性放疗的适应证:①KS分级60分以上;②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状消失远处转移灶能控制者可改为根治性放射治疗(3)放射治疗禁忌证:①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者(4)放射治疗后复发再放疗原则具有下述情况者不宜再放射治疗①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程颈部靶区不宜超过两个疗程二)手术治疗 1.鼻咽癌原发灶切除术 (1)适应症: ①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌IⅡ级恶性混合瘤的早期病例 ②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润无张口困难体质尚好者 ③放疗已给予根治剂量鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者休息一个月后可行手术切除 (2)禁忌症: ①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者 ②有肝肾功能不良全身情况欠佳者 (3)手术方法:先行气管切开插管全麻下手术沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口切开硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分去除部分硬胯骨板和犁骨在软硬腭交界处横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面做钝性或锐性分离沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除 2.颈淋巴结清除术 (1)适应症:鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动可考虑行颈淋巴结清除术 (2)禁忌症: ①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者; ②出现远处转移或皮肤广泛浸润者; ③年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者 (3)切除范围:将上起乳突尖上颅骨下缘下至锁骨上缘前起颈中线后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌胸锁乳突肌颈内外静脉肩肿舌骨肌颌下腺腮腺下极和副神经等组织的大块切除 3.颈部淋巴结单纯摘除术 对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术局部浸润性麻醉后切开转移灶表面皮肤皮下组织将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后伤口可稍加压包扎(三)化学治疗 1.鼻咽癌化疗的指征 (1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者; (2)任何病人怀疑有远处转移者; (3)颈部区域淋巴结巨大块状转移作放疗前诱导性化疗; (4)作为放疗前增敏作用的化疗; (5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗鼻咽癌(NasopharyngenlCarcinoma,NPC)饮食调养:1.注意休息,劳逸结合.2.注意口腔卫生,时常漱嘴.一年内避免拔牙.3.饮食均衡,多食蔬菜,水果.4.少食用咸,熏,烤,腌制品.5.戒烟酒,忌食辛辣刺激食物,6.不宜进食过于干燥,粗糙食物.7.鼻咽癌放疗,化疗期间的饮食,应该容易消化,新鲜美味,富含蛋白质,维生素,氨基酸的营养物质,如海带,紫菜,龙须菜,海蜇等.详细参考“癌症饮食”篇8.经常口含话梅,橄榄,青梅,无花果等,可刺激唾液分泌,减轻干燥症状
您好,鼻咽癌的重要治疗方式就是手术加上化疗,至于护理在手术之前谈不上护理的,做好日常的清淡的饮食就行了.
目前鼻咽癌最主要是放射治疗。早期是单纯放射治疗,中晚期先做两个疗程辅助化疗,然后同...
林丽珠 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
鼻咽癌高发人群是和发病原因密切相关,鼻咽癌有一定的地域性,生活在我国鼻咽癌发生的高...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
鼻子不通未必就是意味鼻咽癌来袭,很重要的一点需要看鼻子不通的时间有多久,看有无伴随...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
虽然鼻咽癌早期症状不明显,但对于一些相关的症状予以重视,及时检查,还是能及早发现鼻...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
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鼻咽癌的早诊断和晚诊断,对于患者来说完全就是天壤之别。1期的鼻咽癌,五年生存率几...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
实际上,疗效最好、特别适合放射治疗的肿瘤就是我们广东高发的鼻咽癌,为什么说它特别适...
任军 主任医师 广东省中医院