细菌性痢疾

我的女儿7个月了，患痢疾1个月。输过三天液体，后有复发，吃药（抗生素）10天，化验大便有脓细胞0-1个，药停用1天后大便又有白的粘液。是不是又复发了？请回复谢谢！谢谢！

　　您好,建议您跟医生商量一下,如果大便常规检查正常,可以不必用药.注意以下预防护理细菌性痢疾的传染源是病人和带菌者，细菌随大便排出，急性期病人大便次数多，排菌量也大。如果食品、衣物、被褥、日用品、儿童玩具等被含有痢疾杆菌的大便污染，便可通过进食或污染的手来传播；苍蝇也是重要的传播媒介，常常在粪便和事物之间飞来飞去，传播细菌，苍蝇的带菌率可达8%~30%；农村使用粪肥，生吃没有洗净的蔬菜瓜果也可发病；水源也可以由于各种原因被粪便污染，如下雨将粪便冲进井水、池塘、也是感染痢疾的原因之一。　　为了预防痢疾，应做到以下几点：　　1.搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇孳生地，发动群众消灭苍蝇。　　2.加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。　　3.对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。　　4.加强卫生教育，人人做到"饭前便后洗手"，不引生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。　　5.不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。　　做好消毒隔离工作，食具要煮沸15分钟消毒，病人的粪便要用1%漂白粉液浸泡后再到入下水道。

您好,建议输五天!细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。病因（一）传染源传染源包括患者和带菌者。患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。症状潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。（一）急性菌痢可分为三种类型。1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。病程约一周左右。少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。2．急性非典型型一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日3～5次，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般为4～5日。3．急性中毒型此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。（二）慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。检查1．外周血象急性菌痢白细胞总数和中性粒细胞多增加，中毒型菌痢可达15～30×109/L以上，有时可见核左移。慢性菌痢常有轻度贫血象。2．粪便（1）镜检：可见较多白细胞或成堆脓细胞，少量红细胞和巨噬细胞。血水便者红细胞可满视野。（2）培养：检出痢菌即可确疹。应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含粘脓血的粪便或肠试，多次送检，可提高检出阳性率。3．快速病原学检查比较简便、快速，敏感性亦较好，有利于早期诊断。治疗（一）急性菌痢的治疗1．一般治疗卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS），呕吐者需静脉补液，每日1500ml～3000m。2．病原治疗由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物。（二）中毒性菌痢的治疗1．抗感染选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。2．控制高热与惊厥3．循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。主要有：①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。4．防治脑水肿与呼吸衰竭（三）慢性菌痢的治疗1．寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。2．对于肠道粘膜病变经久有愈者，同时采用保留灌肠疗法。预防细菌性痢疾的饮食注意事项　　细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌所致的一种常见肠道传染病，临床特征为有全身中毒症状，腹痛，腹泻及排脓血便；潜伏期为数小时至7日，起病较急，患者畏寒发热、体温可达38℃至40℃。本病每年夏季发病率最高，小儿发病率较成人高。部分患者病程两个月以上不痊愈者有可能转为慢性。　　为了预防菌痢传播，除注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯外，在饮食上还有下列禁忌：　　肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。　　粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。　　刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。　　污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。　　忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。　　忌辛热刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，可致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。　　另外，在恢复好转期间的患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

,应注意选择对痢疾杆菌有杀灭作用的抗生素.另外,应用抗生素时,在用药的方法,用药的疗程上,因急性,中毒性,慢性痢疾而有所不同.常用的药物有复方新诺明,氨苄青霉素,氟哌酸,吡哌酸,庆大霉素,卡那霉素,菌必治,痢特灵,黄连素等.在用药方法上,有口服和注射,注射分肌肉注入和静脉输入,还有将药物经肛门注入的灌肠.如前所述采用哪种方法,须根据不同年龄,病情的轻重,痢疾的类型(急性,中毒性,慢性)而决定.　　急性痢疾患儿,如年龄较大,病情不重,可以在家服药治疗.如病情重,腹泻频数,高热不退,特别是婴幼儿应住院,经静脉用药.中毒性痢疾患儿则必须注射治疗.用药的疗程是7天,即使症状和大便性质都恢复正常,也应按时用药.对治愈的要求,最理想的是大便培养阴性.此外,还应作好对症处理,高热应及时降温,中毒性痢疾还需进行相应的抢救措施,如积极制止抽风,及时纠正休克等.　　慢性痢疾的治疗难度较大,患儿久病身体虚弱,自身抗病能力差；所用抗生素较多,时间较久,细菌多产生了耐药性,治疗效果较差.因此,用药时间要长,还应根据患儿的症状采用不同的治疗方法.　　常采用间歇疗法,即用药7～10天,停4天,再用药4天,如此用药整个疗程共23～26天.治疗效果不佳时,可采用药物灌肠,每日1次,疗程7～12天.还可同时用中药治疗.为提高患儿自身抵抗力,可采用支持疗法,小剂量反复输血或输血浆.

您好；这种情况考虑是细菌性菌痢所致.细菌性痢疾简称菌痢.是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病.临床表现主要有发冷,发热,腹痛,腹泻,里急后重,排粘液脓血样大便.中毒型菌痢起病急骤,突然高热,反复惊厥,嗜睡,昏迷,迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险.菌痢常年散发,夏秋多见,是我国的常见病,多发病.本病有有效的抗菌药治疗,治愈率高.疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗,未及时治疗,使用药物不当或耐药菌株感染.因此,早期诊断,早期治疗是治愈的关键.治疗；1.病原治疗（选用氟啶酸,氨苄青霉素,复方新诺明,丁胺卡那霉素等）.2.中毒型菌痢治疗原则：病原治疗十回圈衰竭和呼吸衰竭治疗.3.慢性菌痢治疗原则：病原治疗＋对症支持治疗＋并存症治疗.4.中药治疗.5.对症支持治疗.建议输液治疗加氨苄青霉素,也可以结合临床症状,在临床医生的指导下加糖皮质激素治疗,欢迎你的咨询,祝您的宝宝早日康复