病情分析:肝脓肿是溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起的肝组织内单个或多发的化脓性病变.本病是一种继发性病变由细菌感染者称为细菌性肝脓肿常见病原菌为大肠杆菌和葡萄球菌链球菌和产酸酐菌等少见.多继发于胆道系统门静脉系统肝动脉腹内临近器官的感染以及肝外伤后继发感染;由阿米巴原虫引起者称为阿米巴肝脓肿多继发于阿米巴肠病.1.阿米巴肝脓肿(1)常伴有阿米巴痢-意见建议:抗菌药物可首先针对大肠杆菌链球菌与葡萄球菌待细菌培养有结果后再选用合适药物.通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物先锋霉素林可霉素卡那霉素氨苄青霉素羧苄青霉素灭滴灵等.全身性支持必要时可小量多次输血.中药治疗宜辨证论治对重症者宜清热解毒与扶正兼顾.总之细菌性肝脓肿的诊断建议首选B超在B超无法排除肝癌时可再选用CT或MRI.其治疗应根据操作者的经验脓肿的位置大小数量以及所具有的治疗条件采用个体化治疗原则.
病情分析:CT增强为多发性肝脓肿,高烧四十多天肝脓肿诊断明确应收住院根据其性质分别采取不同治疗病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g口服3/d疗程5-10天或静脉点滴1.5-2.0g/d哺乳期妇女妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用氯喹:成人第一二天1g/d第三天以后0.5g/d疗程2-3周细菌性肝脓肿必须住院治疗细菌性肝脓肿是一种严重的疾病必须早期诊断早期治疗
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院