一般来说,有高血压、糖尿病、肥胖、长期大量吸烟、高脂肪饮食等原因容易得动脉粥样硬化,而且明显较没有上述因素的同龄人发病早,而且发病严重。至于到底有没有动脉粥样硬化,以及硬化到什么程度,先看自己有没有上面所说的易患因素,然后做周围血管,尤其大动脉(如颈动脉)的彩色超声,看看有没有粥样斑块及狭窄程度,冠状动脉和脑动脉的粥样硬化需要造影来确诊的。医生询问:血压、血糖、体重和身高分别多少?有无吸烟嗜好,每日抽多少烟?有没有肢体脉搏不对称?
动脉粥样硬化(atheroma)是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种,其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化是累及体循环系统从大型弹力型(如主动脉)到中型弹力型(如心外膜冠状动脉)动脉内膜的疾病。其特征是动脉内膜斑块形成(尽管有严重情况下斑块可以融合)。每个斑块的组成成分不同。脂质是粥样硬化斑的基本成分。内膜增厚严格来说不属于粥样硬化斑块,而是血管内膜对机械损伤的一种适应性反应。 下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化的机理(右图)[1]:氧化修饰的低密度脂蛋白导致粥样硬化 1.LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙,单核细胞迁入内膜,此即最早期。 2.Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取,形成巨噬源性泡沫细胞,对应病理变化中的脂纹。 3.动脉中膜的血管平滑肌细胞(SMC)迁入内膜,吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞,增生迁移形成纤维帽,对应病理变化中的纤维斑块。 4.Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解,形成糜粥样坏死物,粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。 从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知:关键环节在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。以上是对“我是否得了动脉粥样硬化?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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