左侧睾丸天冷时疼痛数年伴小肚子不适

左侧睾丸疼痛数年，天冷时加重并伴有小肚子不适，可能是附睾炎、精索静脉曲张、睾丸炎、前列腺炎、睾丸扭转等原因引起。 1.附睾炎：附睾发生炎症，多由细菌感染导致。症状包括睾丸疼痛、肿胀等。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可引起阴囊坠胀和疼痛。轻度可保守治疗，如穿紧身内裤；严重时需手术。 3.睾丸炎：病毒或细菌感染睾丸，引发疼痛、红肿。需卧床休息，应用抗病毒或抗菌药物，如利巴韦林、头孢曲松等。 4.前列腺炎：炎症波及睾丸，导致疼痛。治疗包括药物治疗，如多沙唑嗪、坦索罗辛等，以及生活方式调整。 5.睾丸扭转：精索扭转使睾丸血供受阻，疼痛剧烈。一旦确诊，应立即手术。 出现睾丸疼痛应重视，及时就医检查，明确病因，采取针对性治疗。同时要注意休息，避免劳累和剧烈运动。

根据中医分型,证,在发病过种中不同阶段的矛盾特性,采取不同的治疗法则.因目前中医分开型方法较多,尚不完全统一,有分二型,四型,五型等方法.现根据1971年全国中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎经验交流学习班编辑《血栓闭塞性脉管炎防治手册》将本病归纳五种类型辨证诊治.　　1.阴寒型：此型多属早期或恢复阶段.是寒邪过盛,寒凝血瘀,经络阻塞而出现的阴寒阻塞征象.患肢喜暖怕冷,麻木疼痛,出现“早冻足”,遇冷上症则甚,得暖则缓.局部皮肤苍白,潮红,紫红色,触之冰凉,属早期者无溃疡或坏疽；属晚期恢复阶段创口愈合,而寒凝征象仍存.舌质淡,苔薄白,时有齿痕.脉沉细或迟.　　治法：以温经散寒,活血化瘀为主,选用“阳和汤”加减：　　熟地20克鹿角胶9克干姜9克肉桂9克赤芍15克白芥子9克红花10克丹参30克当归30克甘草6克　　加减：上肢,加桂枝9克.下肢,加牛膝15克.水煎服　　寒重,加熟附子9克,制川乌9克　　气血虚,加黄芪30克,党参15克（或人参5克）2.气滞血瘀型：此型多属第二期或恢复阶段的患者.主要是气滞血瘀症状,一般无炎症表现,患肢营养障碍,足部紫红,暗红或表紫色,活动后或小腿下垂时,则颜色变深加重,足趾端或足底有瘀血斑点,患肢持续性胀痛,活动时症状加剧,相应部位脉搏消失或明显减弱.舌质红降或紫暗,苔薄白.脉沉细涩.　　治法：以活血化瘀,疏通经络为主,选用当归活血汤加减：　　当归30克,红花20克,川芎15克,赤芍15克,丹参30克,土元10克,牛膝14克,桃仁10克,乳香9克,没药9克,甘草6克水煎服.　　加减：偏热,加金银花60克,元参20克　　偏寒,加肉桂10克,干姜10克,制附子9克　　偏血虚,加黄芪30克,党参20克　3.湿热型：此型尚属早期或第三期轻度坏疽,溃疡继发感染者及部分恢复阶段病人,此型为气滞血瘀,寒湿郁久化热的初期阶段,呈湿热交结症状.患肢发凉和怕冷的程度较轻,行走时酸胀,沉重,乏力,足部潮红或紫红肿胀,小腿和足部反复发作游走性血栓性浅表静脉炎,表现红斑结节或索条状肿物,局部红肿热痛,压痛明显.此时若有溃疡和坏疽,疼痛则加重甚至彻夜不眼,不易步履,精神萎靡.舌质红,苔滑或黄腻.脉多弦数或滑数.　　治法：以清热得湿为主,佐以活血化瘀.可选用茵陈赤小豆汤加减或四妙勇安汤加减.　　（1）茵陈赤小豆汤加减：　　茵陈30克,赤小豆30克,薏米30克,金银花60克,鸡血滕60克,防已10克,苍术10克,泽泻9克,丹参30克,牛膝15克,地龙10克,黄柏10克,　　甘草6克,水煎服.　　（2）四妙勇安汤加煎：　　金银花60克,元参15克,当归60克,赤芍15克,黄芩10克,黄柏10克,连翘30克,桃仁15克,丹参30克,元胡14克,牛膝12克,土元12克,红　　花20克甘草10克,水煎服.　　加减：偏热,加牛角片,生地,丹皮,生石膏　　偏湿者,患处肿胀舌苔白腻,有齿痕,加薏米,赤小豆,土茯苓,冬瓜子,木通.　　4.热毒型：此型是气滞血瘀,寒湿郁久化热而致的热毒炽盛阶段,系属第三期脉管炎患者.严重坏疽拌继发感染者,其主要表现是热毒症状,局部坏疽,溃烂,发红,灼热,肿胀,多脓,具有恶臭,患肢剧烈疼痛,昼轻夜重,甚至双手抱足,彻夜不眠,喜凉怕热,全身消瘦,可拌有恶寒,发热,出现寒热往来及不规则弛张高热等毒血症症状.精神烦躁或抑郁,食欲不振,大便干燥,小便短赤.舌质红绛,苔黄腻,黄燥,或出现黑苔.脉滑数,洪大或弦数.　　治法：以清热解毒,去邪扶正为主,佐以活血通络.选用四妙勇安汤加减：　　金银花60克,元参30克,连翘30克,蒲公英60克,当归30克,黄芪30克,丹皮30克,牛膝15克,地龙10克,红花15克,甘草10克,水煎服.　　加减：热重者,加板蓝根30克,菊花15克,地丁20克　　湿热并重者,加大黄10克,黄柏10克,黄连9克,黄芩10克,穿心莲15克,土茯苓10克　　感染严重,高热不退者,加犀角0.9克　　疼痛严重者,加元胡15克,米壳12克,乳香10克,没药10克（或地龙,蜈蚣,全蝎,白花蛇）　　病情严重,体质虚弱,有明显贫血,可同时采用多次少量输血,以加强体质,改善全身情况.　　5.气血两虚型：此多属恢复阶段或早期血栓闭塞性脉管炎拌身体虚弱者,此型一般是病久气血耗伤,营卫不和或身体虚弱的患者.病人身体虚弱,消瘦无力,面容憔悴微黄,患肢肌肉明显萎缩,皮肤干燥脱屑,毛发稀少,趾（指）甲干燥肥厚,变形且脆,生长缓慢或不见生长,创口经久不愈合,肉芽暗红或淡红,脓液稀少.舌质淡,苔薄白,舌周有明显齿痕.脉沉细无力.　　治法：以补气养血为主,佐以活血通脉,选用顾步汤加减,或人参养荣汤加减.　　（1）顾步汤加减：　　黄芪30克,当归30克,石斛30克,党参20克,白术15克,茯苓15克,鸡血藤30克　　丹参15克,牛膝15克,赤芍15克,川芎15克,甘草10克　　（2）人参养荣汤加减：　　党参15克（或人参）,黄芪30克,白术10克,抗芍10克,云苓10克,陈皮3克,当归10克　　肉桂6克,熟地15克,远志6克,丹参15克,甘草6克　　水煎服

脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎,末梢组织长时间缺血缺氧易导致坏死,应该及早从根本上治疗,这种情况可以采用中医对症治疗,口服中药可以活血化瘀,溶栓祛聚,益气养血,改善末梢的血液循环状态,效果是非常好的.

现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果.对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失.这些病人在结婚后，症状亦随之消失.

脉管炎中医治疗方法：以活血通脉胶囊,还生系列为代表的中药内服外用,可以从根本上改善血液循环,活血化瘀,消炎溶检,恢复肢端血运,增强受损区组织细胞的生存能力及修复能力,从而有效地防治肢体坏死的发生和发展.保健由于脉管炎多于潮湿,受冻,创伤及吸烟等因素有关,所以患者应时刻注意防潮,防冻,防创伤,戒烟酒.