早期鼻咽癌诊断:1、出血:主要是吸鼻后韧中带血,或鼻出带血鼻涕。开始常为少量血丝,容易被忽视,及至出血量较多时,往往病变已入中、晚期。2、头痛:早期就可有头痛,而且多偏向一侧,呈间歇性;晚期则出现持续性剧烈头痛,容易误认为神经性偏头痛。3、颈部淋巴结肿大:一侧或双侧颈部出现肿块,无能,质较硬,活动度差,常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。4、其它症状:除表现上述某一个或所有症状外,还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、面部麻木、复视、上睑下垂等症状。晚期癌肿易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。鼻咽癌早期症状一定要重视,出现早期症状除了及时去医院就诊外还要服用含量为16.2%的抗癌中药人参皂苷Rh2(护命素)来缓解病情,为癌症治疗赢得最佳时机。"
(一)回吸性涕血早期可有出血症状表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无.晚期出血较多可有鼻血 (二)耳鸣听力减退耳内闭塞感鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退耳内闭塞感,是早期鼻咽癌症状之一 (三)头痛为常见症状占68.6%可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定究其原因.早期病人可能是神经血管反射引起或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起 (四)复视由于肿瘤侵犯外展神经常引起向外视物呈双影滑车神经受侵常引起向内斜视复视复视占6.2%~19%常与三叉神经同时受损 (五)面麻指面部皮肤麻木感临床检查为痛觉和触觉减退或消失肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔茎突前区三叉神经第3支常引起耳廓前部颞部面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常面部皮肤麻木占10%~27.9% (六)鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞肿瘤较小时鼻塞较轻随着肿瘤长大鼻塞加重多为单侧性鼻塞若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞 (七)颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移约为60.3%~86.1%其中半数为双侧性转移颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%)有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关 (八)舌肌萎缩和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管使舌下神经受侵引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩 (九)眼睑下垂眼球固定与动眼神经损害有关视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关 (十)远处转移鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一常见的转移部位是骨肺肝等多器官同时转移多见 (十一)伴发皮肌炎皮肌炎也可与鼻咽癌伴发故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部
患者早期除偶有涕血或耳鸣外,常无其他症状.中晚期,癌肿浸润症状和转移症状明显,兹分述如下:(一)鼻部,耳部,眼部,口腔症状原发癌的浸润扩展,表面溃疡感染,绝大多数患者(>98%)都会出现上述部位的症状,只是根据肿瘤的位置及大小决定临床症候出现时间的迟早及顺序:癌肿位于鼻咽顶部,首先出现涕中带血,血涕多时可从口里吐出,伴鼻塞等症;肿瘤位于咽隐窝等处,早期常有耳鸣,耳闭,听力下降等症,易误诊为卡他性渗出性中耳炎或化脓性中耳炎;癌肿浸润到眼部表现为单侧突眼,复视,眼球活动障碍等;癌肿浸润翼内肌,表现张口困难,舌下神经受累时,出现舌肌运动障碍,舌偏向健侧.(二)颅神经症状鼻咽癌向上浸润和扩展,可累及颅神经引起相应的症状,临床上以Ⅴ,Ⅵ颅神经最先受累,随着肿瘤扩展,Ⅲ,Ⅳ及Ⅸ,Ⅹ也受损,而Ⅰ,Ⅱ位于颅前,Ⅶ,Ⅷ位于颞骨岩部,其受侵犯的可能性较小.以上颅神经受累,表现出其功能丧失.而头痛常是癌瘤向颅内扩展的信号.头痛为持续性固定的剧烈偏头痛,部位多在三叉神经感觉分布区域,性质可为胀痛,闷痛或扎紧性痛.(三)颈部体征主要指颈部淋巴结转移所致的肿块.临床上可以颈部无痛性包块为首发症状,甚至是惟一症状.肿块初发于一侧,增大迅速,继之累及颈部对侧.(四)远处转移症状鼻咽癌转移最常见部位是骨,肺,肝.骨转移以骨盆,脊柱,四肢骨常见.临床观察发现,随着颈淋巴结肿大,远处转移机会亦明显增加,远处转移率为4.8%~27%,尸检则发现高达76%.骨转移多表现为骨部疼痛等,肺转移表现呼吸困难,咯血等,肝转移为肝区疼痛,黄疸等."
目前鼻咽癌最主要是放射治疗。早期是单纯放射治疗,中晚期先做两个疗程辅助化疗,然后同...
林丽珠 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
鼻咽癌高发人群是和发病原因密切相关,鼻咽癌有一定的地域性,生活在我国鼻咽癌发生的高...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
鼻子不通未必就是意味鼻咽癌来袭,很重要的一点需要看鼻子不通的时间有多久,看有无伴随...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
虽然鼻咽癌早期症状不明显,但对于一些相关的症状予以重视,及时检查,还是能及早发现鼻...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
"
鼻咽癌的早诊断和晚诊断,对于患者来说完全就是天壤之别。1期的鼻咽癌,五年生存率几...
王奕鸣 主任医师 暨南大学附属第一医院
实际上,疗效最好、特别适合放射治疗的肿瘤就是我们广东高发的鼻咽癌,为什么说它特别适...
任军 主任医师 广东省中医院