副神经节起源的肿瘤是一种较为少见的肿瘤,治疗药物的选择需综合考虑多种因素,如肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等。常见的治疗药物有α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、生长抑素类似物、靶向药物、化疗药物等。 1.α受体阻滞剂:如酚妥拉明,能有效降低血压,缓解因肿瘤分泌儿茶酚胺导致的高血压症状。 2.β受体阻滞剂:像普萘洛尔,可改善心率过快等症状。 3.生长抑素类似物:例如奥曲肽,有助于抑制肿瘤的生长和激素分泌。 4.靶向药物:索拉非尼等,可针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用。 5.化疗药物:环磷酰胺等,在肿瘤进展较快或其他治疗效果不佳时可考虑使用。 需要注意的是,药物的使用应严格遵循医嘱,患者不可自行用药。 总之,副神经节起源的肿瘤的药物治疗需要个体化,患者应在正规医院就诊,医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。
1.对纵隔良性嗜铬性副神经节瘤与非嗜铬性副神经节瘤均应首选施行手术切除。手术风险较小,一般均能彻底切除病灶。对其恶性副神经节瘤在适当的时候施行外科手术切除是最理想的治疗。手术进路和方法可参照其他纵隔神经源性肿瘤。当肿瘤侵及心脏时,在体外循环下进行手术是首选方法,肿瘤切除应酌情处理,不必强求切除彻底,如肿瘤累及到冠状动脉和房室结Koch三角则尽量切除,若切除彻底预后良好。 2.近10%的病人有多个副神经节瘤,常见于伴有内分泌肿瘤(MFN)综合征家族史的病人和有Carney综合征,胃平滑肌肉瘤和肾上腺外副神经节瘤的病人。因此在切除了纵隔副神经节瘤后,应尽量争取切除其他部位副神经瘤,才能取得较好的疗效。 嗜铬性副神经节瘤手术有一定的危险性,麻醉和术中血压很易波动。肿瘤血管丰富和贴近大血管容易出血,因此术前、术后和术中正确处理极为重要。病人血容量多较正常为低,在切除肿瘤时,升压物质突然减少时,其影响更为显著。故手术前应有充分估计,在临手术前、术中、及时输血。术前口服酚苄明(酚苄胺),α-受体阻滞剂)使血压得到控制后再行手术,可减少术中血压波动。手术时尽量使麻醉平稳,避免挤压肿瘤,防止因操作不慎挤压肿瘤,使升压物质进入血液中引起高血压危象,如发生应及时应用和调整酚苄明(酚苄胺)唑啉的静脉用量,严密监测嗜铬细胞及化学感受器有关症状,及时给予处理。如果肿瘤血管丰富,手术切除出血多,危险性大,无法控制出血,必要时只能行病灶切取活检以明确诊断。恶性病变无论切除彻底与否,术后均应适当行补充放射治疗,尽管此类病人转移在30%左右,但在这些有转移病变的病人中,应用α-甲基酪胺(一种阻止儿茶酚胺合成的酪氨酸羟化酶抑制剂)有利于控制症状。
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