食管癌术后放疗出现食管气管瘘如何治疗？

食管癌术后放疗出现食管气管瘘是较严重的并发症，治疗方法包括保守治疗、内镜治疗、手术治疗、放置支架及营养支持等。 1.保守治疗：通过禁食禁水、胃肠减压、抗感染治疗等，减少消化液对瘘口的刺激，控制感染。常用的抗感染药物有头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.内镜治疗：可采用内镜下夹闭、封堵等方法，促进瘘口愈合。 3.手术治疗：对于瘘口较大、保守和内镜治疗无效的情况，可行手术修补瘘口。 4.放置支架：在食管和气管之间放置支架，隔离瘘口，恢复正常的进食和呼吸通道。 5.营养支持：由于患者不能正常进食，需通过静脉输注营养液，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，保证营养供应。 食管气管瘘的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，治疗过程中要密切观察病情变化，同时患者和家属要积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

有必要，可以采用加膜支架来治疗，是无创的治疗，无论是体质弱，有合并症的老人都可以接受。希望患者抓紧时间做这个治疗，如果长期不做治疗，容易引起或者加重肺部感染。

经口气管插管（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。（2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。（3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。（4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。（5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管插管。

气道的护理肺部感染是气管切开病人的常见并发症，严重的肺部感染可加重病人的缺氧症状，增加病人的能量消耗，进一步加重低蛋白血症和低氧血症，同时使瘘口处的感染不易控制，从而影响瘘口的愈合。因此，加强气道管理，防止肺部感染，尤为重要。