甲状腺双侧叶占位伴颈部淋巴结肿大，不穿刺如何确诊癌型？

甲状腺癌的确诊需要综合多种检查方法，在不想做穿刺的情况下，还可以通过影像学检查、实验室检查、基因检测、术中病理检查及术后病理检查等来辅助诊断。 1. 影像学检查：如增强 CT、磁共振成像（MRI）等，能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围组织的关系。 2. 实验室检查：包括甲状腺功能测定，如血清甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）水平等，对判断甲状腺功能状态有帮助。 3. 基因检测：检测特定的基因突变，如 BRAF 基因突变等，有助于诊断某些类型的甲状腺癌。 4. 术中病理检查：在手术过程中，对切除的组织进行快速病理检查，初步判断肿瘤类型。 5. 术后病理检查：这是确诊甲状腺癌类型的金标准，能详细分析肿瘤的组织学特征。 总之，多种检查方法相互结合，有助于明确甲状腺癌的类型，为后续的治疗提供准确依据。

除了穿刺无法明确诊断，只有细胞学或病理学最准确，不能判断是哪一种癌，如果家中有人得过髓样癌那髓样癌的概率很高。乳头状癌和髓样癌治疗方案一样的，不能保证根治，但手术是甲状腺癌的唯一治疗手段，药物治疗是无效的。术后肯定有并发症，像终生服用甲状腺素片、容易低钙需要口服钙片（根据病情不同）、颈及上胸部和耳周麻木、面部肿胀等是肯定会出现的。其他的应病情不同而不同，声音嘶哑、乳糜漏、伤口出血、伤口感染等等。全国各个医院的治疗方案有很大不同。常规和内镜比较伤口差别较大，目前内镜手术术后3-9个月未见复发，清扫范围和淋巴结数目与常规一样。双颈清扫还没有用内镜做过，时间较长。术前不用吃含碘高的食物。

考虑是淋巴结炎，建议用抗生素治疗足量足疗程。必要时做穿刺进一步检查确诊后治疗。