盐酸莫西沙星能否治疗结核病及适用病症

盐酸莫西沙星在结核病治疗中有一定作用，但并非主要用药。它还常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等。结核病治疗常用药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等，每种药物都有其副作用。 1. 盐酸莫西沙星：是一种广谱抗菌药物，对多种细菌有抑制作用。常用于治疗肺炎、慢性支气管炎急性发作等。但单独用于结核病治疗效果有限。 2. 结核病常用药： 利福平：能有效杀灭结核菌，但可能导致肝功能损害、胃肠道反应等。 异烟肼：是一线抗结核药，可能引起周围神经炎、肝损伤等。 吡嗪酰胺：对结核菌有较好疗效，副作用包括关节痛、高尿酸血症等。 乙胺丁醇：常见副作用为视神经炎。 链霉素：可能导致听力障碍、肾功能损害等。 3. 结核病治疗：通常采用联合用药方案，以提高疗效、减少耐药。治疗过程中需定期复查肝肾功能、血常规等。 4. 药物副作用应对：出现副作用应及时就医，医生会根据情况调整治疗方案。 5. 治疗注意事项：患者要严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。 总之，结核病治疗需综合考虑病情、个体差异等因素，选择合适的药物和方案，患者要积极配合治疗，争取早日康复。

盐酸莫西沙星氯化钠成人（大于18岁）上呼吸道和下呼吸道感染，如，急性窦炎，慢性支气管炎急性发作，社区获得性肺炎，及皮肤及软组织感染。肺结核的治疗抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。治疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期、联合、规则、足量、全程的用药原则。常用抗结核药物异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、卡那霉素、氨硫脲、卷曲霉素、紫霉素、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺、利福定、利福喷丁和氨纱霉素（LM，427）。短程化疗联用INH、RFP等2个以上杀菌药，具有较强杀菌和灭菌效果，疗程6——9个月，INH、RFP、PZA和SM为短程化疗的主药。对症治疗高热时可用物理降温；止咳、化痰；小量咯血，如痰中带血无需特殊处理，必要时可用小量镇静剂，止咳剂，但年老体弱、肺功能不全者慎用镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息；；不规则的轻微胸痛无需治疗。胸痛明显时可适当应用镇痛药。手术治疗已较少使用。手术指征为：厚壁空洞化疗长期不闭，仍然排菌者；直径＞3cm的结核球与肺癌鉴别困难者；继发支气管扩张长期排菌或咯血者；结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者。手术禁忌症有：支气管粘膜活动性结核病变，且不在切除范围之内者；全身情况差或心、肺、肝、肾有明显功能不全者；对侧肺内病变不稳定者。

盐酸莫西沙星片是抗菌素不能作为抗结核使用，确诊后需要按照正规的抗结核治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，切不可自行停药或者更改治疗方案，否则极易导致结核菌的扩散。

从国家食品药品监督管理局网站的“数据查询”中获悉，盐酸莫西沙星片目前主要是进口，如商品名“拜复乐”，生产厂商（英文）BayerAG。国内研发的盐酸莫西沙星片已获国家药品注册批准。该药为喹诺酮类抗菌药物。该类上市的有氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星等。正常人很少有不良反应的.说明书上写的:莫西沙星最常见的不良反应包括胃肠道反应和中枢神经系统反应，多是轻微、可逆的。经常报道的药物不良反应是胃肠道反应。恶心、腹泻和呕吐发生率分别为8%、6%和2%，比对照组较多发。然而，只有0.85%的患者因此退出治疗。肝脏副作用主要为轻微肝功能紊乱，例如，转氨酶水平。没有临床肝脏严重事件发生的报道。但是莫西沙星还未推荐给严重肝脏损害的患者使用。通常的神经系统的副作用是失眠、视觉症状和恶梦。其它症状是眩晕和头痛（分别为3%和2%），都为轻、中度。0.6%的患者中止治疗。制剂注意事项妊娠毒性分类C，孕妇应慎用。哺乳妇女用药时应权衡利弊。有癫痫发作倾向的患者用药时须小心。已知QT间期处长及正在服用或导致QT间期处长的药物的患者，应避免使用莫西沙星。低血钾未得到纠正的患者应避免使用本品。服药时应饮用足量的水。“盐酸莫西沙星片”是一种新型8－甲氧－氟喹诺酮类药。　　用法用量社区获得性肺炎的治疗剂量为400mg，每日一次，连续给药10天。慢性支气管炎急性发作的治疗剂量为400mg，每日一次，连续给药5-10天。急性细菌性鼻窦炎的治疗剂量为400mg，每日一次，连续给药7或10天。对中至重度肝功能不全者不推荐使用本品。'推荐口服剂量为400mg，qd，对于慢性支气管炎急性加剧者疗程为5d，其他病症为10d。老年人、肾功能障碍、轻度肝功不全者无须调整剂量。本品不推荐用于中到重度肝损害患者或正在肾透析的患者。　　药理作用莫西沙星是一种新型8－甲氧－氟喹诺酮类药。它的化学结构式如图所示。8-甲氧基和第7位碳原子上的氮唑取代基使莫西沙星在化学构成上与其它氟喹诺酮类不同。增加的8-甲氧基提高了抗厌氧菌活性，而后者则增加抗革兰阳性细菌活性，并维持抗革兰阴性微生物活性。抗生素抑制细菌拓扑异构酶Ⅱ和拓扑异构酶IV的酶活性。拓扑异构酶Ⅱ是解开DNA超螺旋的解旋酶，拓扑异构酶IV分离DNA复制过程中DNA分子的子链。莫西沙星通过与酶一DNA复合体相结合从而抑制DNA复制。由药物引起的长期抑制导致了细菌细胞的死亡。'莫西沙星为超广谱喹诺酮类药物，其抗菌谱覆盖了全部呼吸道主要致病菌，最突出的一种就是肺炎链球菌，平均MIC90032mg/L。此外，本品对非典型呼吸道致病菌如肺炎支原体、肺炎衣原体以及军团菌也有较好抗菌作用，MIC90为≤1mg/L。研究表明，莫西沙星对呼吸道致病菌的MBC约等于MIC或是MIC的近2倍。其抗菌药后效应（PAE）则>1h。本品作用机制与其他喹诺酮类药物相似，主要是抑制拓朴异构酶Ⅳ和DNA螺旋酶，但对个别基因突变的影响或耐药性的产生，却较其他喹诺酮类药物为少。　　适应症　　莫西沙星是一种新型8-甲氧－氟喹诺酮类药物，比第一代和第二代喹诺酮类具有更广的抗菌谱。它比第二代喹诺酮类，如环丙沙星的抗革兰阳性微生物、非典型病原体和厌氧菌的活性增强了，且仍然保留着抗革兰阴性微生物的活性。莫西沙星的口服制剂已经由美国FDA和欧洲批准用于治疗呼吸道感染（RTI）包括由于细菌感染引起的慢性支气管炎急性发作（AECB），轻、中度社区获得性肺炎（CAP）和急性细菌性鼻窦炎。在本文发表之时，本药的针剂正在等待FDA的评价和批准。'本品主要用于慢性支气管炎的急性加剧者，社会获得性肺炎，以及急性细菌性鼻窦炎。　　不良反应莫西沙星最常见的不良反应包括胃肠道反应和中枢神经系统反应，多是轻微、可逆的。经常报道的药物不良反应是胃肠道反应。恶心、腹泻和呕吐发生率分别为8%、6%和2%，比对照组较多发。然而，只有0.85%的患者因此退出治疗。肝脏副作用主要为轻微肝功能紊乱，例如，转氨酶水平。没有临床肝脏严重事件发生的报道。但是莫西沙星还未推荐给严重肝脏损害的患者使用。通常的神经系统的副作用是失眠、视觉症状和恶梦。其它症状是眩晕和头痛（分别为3%和2%），都为轻、中度。0.6%的患者中止治疗。　　制剂　　注意事项妊娠毒性分类C，孕妇应慎用。哺乳妇女用药时应权衡利弊。有癫痫发作倾向的患者用药时须小心。已知QT间期处长及正在服用或导致QT间期处长的药物的患者，应避免使用莫西沙星。低血钾未得到纠正的患者应避免使用本品。服药时应饮用足量的水。