23 岁查出结石性胆囊炎多结石咋处理

结石性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，多因胆囊结石引起。对于 23 岁患者查出的结石性胆囊炎且胆囊内有多个结石，直径约 19mm 无明显症状，需综合考虑多种因素，如结石情况、胆囊功能、患者身体状况、治疗方法及预防措施等。 1. 结石情况：结石的大小、数量和位置会影响治疗方案。较大且多发的结石，可能增加胆囊炎发作风险。 2. 胆囊功能：通过相关检查评估胆囊的收缩和排泄功能，若功能严重受损，可能需手术治疗。 3. 患者身体状况：包括有无其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这会影响治疗的选择和耐受性。 4. 治疗方法：无症状时可先观察，定期复查。若出现症状或病情进展，可能需手术切除胆囊，如腹腔镜胆囊切除术。 5. 预防措施：饮食规律，少吃高脂肪、高胆固醇食物，多喝水，适当运动。 总之，对于年轻患者的结石性胆囊炎，应密切关注病情变化，根据具体情况选择合适的治疗方法，并注重日常预防。

1.低脂饮食或禁食,纠正水电解质和酸碱平衡失调.2.抗感染.3.解痉止痛.4.利胆.5.病情危重者可酌情应用激素.6.手术治疗：手术指征有：药物治疗无效,症状加重者；有寒战,高热,白细胞２０×１０的９次方／Ｌ以上,胆囊肿大,明显压痛者；胆囊坏疽穿孔或有腹膜炎者；老年病人,症状重,可能发生穿孔者.手术方法有腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊造瘘术.用药原则　　1.症状轻者口服３３％硫酸镁,颠茄合剂,联合应用抗生素,2.症状严重者,加静滴灭滴灵或头孢类抗生素如菌必治西力欣等加强支持疗法.3.禁食,输液以维持水电解质平衡.

先试试用中药治疗,无效再用手术治疗,忌辛辣油腻食品

在我国北方和城市人口中胆囊结石较为常见,女多于男,随年龄增长发病率升高.胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻,随结石存在时间的延长,对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重,可形成慢性胆囊炎,急性胆囊炎,胆囊积水,胆囊萎缩,胆囊癌等病理改变,胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎.部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状,大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现.1,无症状的胆囊结石,在健康成人中可不进行治疗,合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除；2,非手术治疗是以减轻症状为主,很难将结石排出或排净,勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管,胆总管结石的可能；3,有症状的胆囊结石的治疗方法有两类：（1）手术切除胆囊和结石：过去都用开腹手术,近几年用腹腔镜监视下切除胆囊,有切口小,痛苦轻,出血少,对脏器功能干扰轻,恢复快,住院时间短等优点,但合并有急性胆囊炎,胆囊穿孔,胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗.（2）清除结石而保留有功能的胆囊；A,药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石,适用于肝功正常,胆囊功能良好,＜1cm的阴性结石.此法疗程长,药费贵,停药后结石复发率高；B,体外冲击波碎石,用于胆囊功能良好,直径小于2cm的单发阴性结石.C,胆囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于胆囊功能良好,且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人,可溶解胆固醇结石；D,经皮胆囊镜碎石取石；以上四种方法虽有一定效果,除有合并症或副作用外,尚有一共同的问题就是结石复发,其复发率约以每年10％的速度递增.

必须少食糖.要注意饮食卫生,避免寄生虫感染.宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,水果,可食猪瘦肉,鸡肉,鸭肉,蛋清.忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类动物.忌烟酒及辛辣食物.