你好,重症肌无力手术治疗方法 1、凡胸腺瘤病例或虽非胸腺瘤,但病情进展迅速,抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者,不管抗AchR抗体是否增高,均可作胸腺切除。美国神经病学研究所质量标准委员会对胸腺切除术的效果进行了评价,在重症肌无力发展的自然过程中,早期行胸腺切除术比晚期更有价值。 2、年龄在30~40岁之间的女性患者,病程短、病情轻伴胸腺增生者的全身型重症肌无力患者。 3、单纯眼肌型重症肌无力。Nakamura指出单纯眼肌型重症肌无力手术安全而疗效好,且可阻止转变为全身性者。Olanow、Nussbaum等主张重症肌无力不论临床分型,一经明确诊断即需手术治疗。国内报道应用胸腺切除术治疗重症肌无力,均将单纯眼肌型包括在内。但对轻症和学龄前儿童病例尽可能采用药物治疗。 4、肌无力危象的病人一般不宜手术治疗,应先药物治疗,待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生。若药物治疗效果不佳,病情无法稳定而在危象期手术者仅有少数病例报道。
胸腺切除手术,风险是有的,但医院会尽最大能力降低风险的,所以总的来说风险不是很大.胸腺切除仍然是重症肌无力的基本疗法,适用于全身型重症肌无力药效不佳,或多次出现危象病人.由于重症病例,抵抗能力差的患者手术风险高,需要规范围手术期处理来降低手术近期死亡率.术前准备及注意事项:除常规术前禁烟,纠正低蛋白血症,贫血外,应用抗胆碱酯酶药物控制症状.术前1个月开始使用皮质类固醇激素,注射人血丙种球蛋白,配合应用血浆置换或过滤重输,所有病人术前须做X线片和CT扫描进行评估,以除外胸腺瘤的存在.
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