第一胎剖腹产,第二胎能否顺产取决于多种因素,如子宫恢复情况、胎儿大小与胎位、间隔时间、孕妇身体状况、骨盆条件等。 1.子宫恢复情况:如果子宫切口愈合良好,没有憩室形成,子宫肌层厚度正常,有利于顺产。 2.胎儿大小与胎位:胎儿体重适中,胎位正常(头位),顺产的可能性增加。 3.间隔时间:两次妊娠间隔至少 18 个月以上,子宫恢复较好,顺产风险相对降低。 4.孕妇身体状况:孕妇没有严重的基础疾病,如高血压、糖尿病等,且孕期体重控制良好,顺产条件更优。 5.骨盆条件:骨盆形态和大小正常,能为胎儿顺利通过提供足够空间。 总之,第一胎剖腹产的女性,第二胎想顺产需要综合评估上述因素。建议在孕期定期产检,由医生根据具体情况判断是否适合顺产。

病情分析:首先要看剖腹产的指征是否仍然存在,其次要看你距离第一次剖宫产的时间有多久,子宫下段切口部位愈合的是否好,所以在孕晚期,要通过B超监测子宫下段的厚度。指导意见:如果第一次剖宫产的原因这次不存在了,子宫下段的厚度在0.4公分以上,就有阴道分娩的可能。但是,临产以后,随着宫缩逐渐加强,子宫下段变薄,仍然会有子宫破裂的危险,所以产程中要和医生共同承担风险。

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刘颖琳 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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张建平 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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