产后 48 天恶露不尽,相关检查结果主要反映了子宫的恢复情况、内膜状态及卵巢状况。包括子宫大小、形态、内膜厚度和回声、卵巢大小等,这些结果有助于判断恶露不尽的原因。 1. 子宫大小和形态:22 号检查子宫较大,27 号有所减小,说明子宫在逐步恢复,但仍未完全恢复正常大小。 2. 子宫内膜:22 号内膜厚 11 且回声不均,27 号内膜厚 7 且光点分布欠均匀,提示内膜修复欠佳。 3. 宫腔线:宫腔线不清晰,可能与子宫恢复不完全、内膜脱落不规律有关。 4. 卵巢:左右卵巢大小正常且未见异常,说明卵巢功能未受明显影响。 5. 积液情况:盆腔未见明显积液,排除了盆腔炎症等导致恶露不尽的因素。 综合这些检查结果,目前仍存在恶露不尽的情况,可能与子宫恢复较慢、内膜修复不良等有关。需要继续观察,必要时采取进一步治疗措施。

一组织物残留,可因妊娠月分较大,或子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。 二是宫腔感染,可因人流后洗盆浴,或卫生巾不洁,或人流后不久即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。 三是宫缩乏力,可因人流后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或手术时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。 由于症状表现不一,治疗也不尽相同,提醒及时去医院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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