以往根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎. ①慢性迁延性肝炎:患者的症状体征及肝功能改变均不严重,常见症状为乏力,食欲不振,肝区轻微疼痛,偶尔出现黄疸,肝脏轻度肿大,质地可中等硬,轻微压痛.少数病人可有脾肿大.ALT升高或反复升高,其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常.其主要病理变化特点为汇管区的细胞浸润,浸润细胞以淋巴细胞,组织细胞为主,中性粒细胞很少.肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死.但肝小叶完整,没有肝细胞再生结节形成,因而不发展或肝硬变,一般预后良好. ②慢性活动性肝炎:临床症状较重,病程经过以病情反复加剧为其特征.乏力,厌食,腹胀,肝区痛等症状明显,中等度黄疸,肝肿大,脾脏常可触及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌.及有肝外系统表现,关节炎,脉管炎,皮疹,ALT持续或反复升高,蛋白代谢异常,白/球倒置,白细胞及血小板减少,并可有贫血.其病理特征为汇管区的慢性炎性细胞浸润及其向周围肝实质内侵入发展,破坏肝小叶界板,肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成,随后逐渐出现肝细胞再生结节,病变逐渐向肝硬变转化.一般认为慢活肝容易导致肝硬变.(1)干扰素:丙型肝炎的发病一是可能由于丙型病毒直接侵害肝细胞,二是可能由于机体免疫功能异常,造成自身免疫性肝损害.干扰素可以直接抑制丙肝病毒的复制,并能阻止丙型肝炎发展为肝硬化,肝癌.因此干扰素是目前治疗丙性肝炎的唯一较有效的药物.(2)强力新:是甘草酸(甘草提取的主要成分),日本报道可用于治疗丙型肝炎. (3)熊去氧胆酸(UDCA):是一种亲水性胆汁酸,它能逆转慢性肝炎和原发性胆汁性肝硬化因疏水性胆汁酸滞留所引起的肝细胞损害,并抑制小肠吸收毒性胆汁酸. (4)病毒唑:是一种核苷类似物,照相报道对抑制丙型肝炎病毒有效果.但最新研究表明对治疗丙型肝炎的疗效是有限的,仅对部分病人有效,降低血清转氨酶的效应要小于干扰素. (5)干扰素和其他药物的联合使用:1.干扰素+熊去氧胆酸;2.干扰素+病毒唑;3.干扰素+香菇多糖;4.干扰素+左旋咪唑.以上是对“慢性肝炎什么引起的”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
乙型或丙型)迁延不愈,病程超过半年者,称为慢性肝炎.有的乙型肝炎起病隐袭,待临床发现疾病时已成慢性以往根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎. ①慢性迁延性肝炎:患者的症状体征及肝功能改变均不严重,常见症状为乏力,食欲不振,肝区轻微疼痛,偶尔出现黄疸,肝脏轻度肿大,质地可中等硬,轻微压痛.少数病人可有脾肿大.ALT升高或反复升高,其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常.其主要病理变化特点为汇管区的细胞浸润,浸润细胞以淋巴细胞,组织细胞为主,中性粒细胞很少.肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死.但肝小叶完整,没有肝细胞再生结节形成,因而不发展或肝硬变,一般预后良好. ②慢性活动性肝炎:临床症状较重,病程经过以病情反复加剧为其特征.乏力,厌食,腹胀,肝区痛等症状明显,中等度黄疸,肝肿大,脾脏常可触及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌.及有肝外系统表现,关节炎,脉管炎,皮疹,ALT持续或反复升高,蛋白代谢异常,白/球倒置,白细胞及血小板减少,并可有贫血.其病理特征为汇管区的慢性炎性细胞浸润及其向周围肝实质内侵入发展,破坏肝小叶界板,肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成,随后逐渐出现肝细胞再生结节,病变逐渐向肝硬变转化.一般认为慢活肝容易导致肝硬变.对慢性肝炎病人来说,目前还缺乏非常有效的药物,因此有些病人“求医心切”,“有病乱求医”,一看到广告或宣传治疗肝病的药物就买来服用,这也吃,那也吃,结果花了钱却没治了病.这种做法是很不科学的.慢性肝炎病人选择用药应掌握以下原则: (1)用药不要过多过杂:很多药物都要经过肝脏解毒.用药过多过杂能增加肝脏负担,反而对肝病不利.有的病人经过长时期的中,西药物治疗,病情反而越来越重,最后停用了全部中西药,病情反而好转,一般来说,每次用药不超过2~3种,疗程不超过2~3个月,如无效则可换用其他药物,或暂停一段时间,若有效则可继续应用. (2)用药过程中不应忽视休息,营养等:体息和营养是肝病患者的主要治疗手段.俗语说“三分治七分养”,因为药物所起的作用是有限的,只有在保证休息,营养的基础上才可能发挥作用,忽视休息,营养,而单纯一味地进行药物治疗,就本末倒置了. (3)应用联苯双酯,强力宁或甘利酸等药物常可使转氨酶下降甚至正常,但并不代表疾病已经好转或痊愈,停药后常出现反跳现象,因此在应用这些药物使转氨酶降至正常后,应象应用激素一样逐渐减量,并坚持服用2~3个月甚至一年. (4)根据病人的具体情况,有针对性地用药:例如乙型肝炎病毒复制明显的病人应用抗病毒药物;有免疫功能紊乱的应用调整免疫功能的药物;有肝细胞损伤的应用保护肝细胞的药物;有肝脏微循环障碍的应用活跃微循环的药物.也可以根据辨证施治服用中药方剂,或辨证选用1~2种中成药长期服用
较重的慢性肝炎或肝硬化,许多肝细胞破坏,被广泛的纤维组织所替代,当有活跃的炎症坏死...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
吃口服药的时候还要不要吃护肝药呢?指南上说可以用降酶药,但是我们自己的观察就是,你...
陈金军 副主任医师 南方医科大学南方医院
绝大多数成人的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌起始于小儿乙肝病毒感染,要减少成年人中乙肝...
骆抗先 主任医师 南方医科大学南方医院
我们一般的普通的慢性乙肝,需要3个月回来检查一次,回来查转氨酶,若原来胆红素高的话...
陈金军 副主任医师 南方医科大学南方医院
我们要求肝炎的病人,不能喝酒,滴酒不沾 ,有的人是好了十年八年了,很稳定了,病人问...
陈金军 副主任医师 南方医科大学南方医院
关于肿瘤,比如说我们大三阳10个有3个是会变成肝炎,10个肝炎有3个会变成肝硬化,...
陈金军 副主任医师 南方医科大学南方医院