61 岁女性患自身免疫性肝炎如何治疗

自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介导的慢性肝脏炎症性疾病。治疗方法包括药物治疗、免疫抑制治疗、对症治疗、定期复查以及必要时的肝移植等。 1.药物治疗：常用药物有泼尼松、硫唑嘌呤、熊去氧胆酸等。泼尼松能抑制炎症反应，硫唑嘌呤可调节免疫功能，熊去氧胆酸有助于改善胆汁排泄。 2.免疫抑制治疗：如环孢素、他克莫司等，能有效抑制免疫系统过度活跃。 3.对症治疗：若有黄疸，可使用退黄药物；若有肝区疼痛，适当给予止痛药物。 4.定期复查：监测肝功能、免疫指标等，以便及时调整治疗方案。 5.肝移植：对于病情严重、药物治疗无效的患者，肝移植是重要的治疗手段。 总之，自身免疫性肝炎的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素，选择合适的治疗方法，并在治疗过程中密切观察，遵循医嘱。

自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应，治疗指征主要根据炎症活动程度，而非肝功能受损程度。如若病人出现症状明显，病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时，可考虑使用皮质类固醇治疗。经使用免疫抑制剂治疗后，65％的病人可获得临床、生化和组织学缓解。

自身免疫性肝炎有轻型、重型之分，多数侵犯青年女性。轻型病例的症状较轻，以隐匿性起病、呈慢性肝炎表现，经常伴有甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病、溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等等肝外性疾病。重型病型可突然起病，发热，黄疸持续不消失或反复出现，肝脏功能有明显损伤，严重时可出现肝性腹水、肝性昏迷。因是慢性经过，病情可时好时坏，反复发作，每发作一次，病情就加重一次，最后可发展成肝硬化或肝功能衰竭而死亡。