激素为治疗春卡的药物,怎么会因这引起春卡那,你首先要明确诊断
春季卡他性结膜炎(vernalconjunctivitis)是变态反应性疾病,季节性很强,常侵犯双眼。每当春暖花开时发病,到秋末天寒时症状消失。每年复发,轻症者3~4年后即不再发,重症者可连续复发10余年。本病特点为双眼奇痒.同时还可有灼热感,天热时或揉眼后更甚,并有轻度畏光,流泪,分泌物为黏丝状,上睑结膜有如铺路石状灰白色乳头增生,或角膜缘有黄灰色胶状隆起结节,球结膜常为污棕色,使患者的眼睛显得污秽无神。甚至被怀疑为黄疸性的巩膜黄染。由于过敏原不易找到,故目前尚无特效疗法.局部点0.5%可的松液,2~4%色甘酸二钠液,每日四次有显效,但不能防止复发,1:5000肾上腺素点眼亦可减轻症状,抗组织胺药物也有帮助。该病预防及调护要注意四个方面: 1.尽量避开致敏源,戴保护眼镜,如有条件可行易地疗法。 2.痒时可冷敷、避免用手揉或热敷。 3.病发期间,忌食羊肉及鱼虾类发物。 4.本病有自限性,持续季节性发作,数年自行消退,一般不影响视力,无传染性,点抗菌素眼药水无效。
本病防治应以过敏原的避免或脱敏为根本方法,但因过敏原不易找到故目前多采用非特异性治疗以减轻症状。一般用血管收缩剂滴眼,口服抗组织胺药物,临床常用2%~4%色甘酸二钠滴眼,1日4次,连用6~24个月;2%色巯丙钠,1日6次滴眼,共8周或球结膜下注射10mg,每2周1次,8次为一疗程,98%患者症状可缓解,有报道早期疗效优于色甘酸钠;钙剂如葡萄糖酸钙静脉注射也可缓解症状;皮质类固醇局部及全身应用短期疗效显著,停药后复发快,且长期应用有可能出现青光眼、白内障和角膜感染等副作用,一般在开始剂量要大,待症状减轻,即逐渐减至最小维持量,经一定时间停药;口服前列腺素拮抗剂,如阿斯匹林650mg,1日3次;或消炎痛25mg,1日3次,10~20日为一疗程,近期疗效均好;冷冻、锶照射及手术切除病灶均可缓和症状,虽仍有部分复发,对其他治疗难以奏效的重症或顽固病例,这些方法临床还是有一定的疗效。中医治疗以祛风清热散瘀为主,常用消风散与除湿汤加减,我们曾用消风散提取液超声雾化喷患眼,亦取得较好的疗效。
结膜炎的治疗,若是急性病毒性结膜炎,可点用类固醇(可地松)眼药水,以减轻病情.细菌性结膜炎,则须投与抗生素药水,药膏,甚至口服或注射抗生素.治疗慢性结膜炎,必须先找出原因.若是环境刺激原引起的,则尽量减少接触刺激源,如减少到公共场所(尤其是密闭室内),减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰.若是过敏原引起的,则避免接触花粉,油漆,灰尘.若长期使用眼药水或眼药膏所引起的,可先停用眼药一段时间,点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液);而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次,每次五至十分钟,也是简单易行而有效之方法.
过敏性结膜炎应该给予抗过敏治疗,可以根据医嘱滴用抗过敏眼药水。
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梁凌毅 副主任医师 中山大学中山眼科中心
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杨汉勤 主任医师 广州军区总医院