是不是迟发型脾破裂？_即问即答

是不是迟发型脾破裂？ 疾病：单核细胞增多提问于 2016-02-26 16:48: 病情描述：

坐公交车左腹部被撞了一下，腹壁痛，检查表面无伤，已经10天了，能是迟发型脾破裂？尿检潜血+3PH6.5血检中性粒细胞71%单核细胞2.7胸部正片显示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常，纵膈及气管居中，纵膈未见增宽，两肺纹理清晰，两肺野透光度良好。两膈面光滑，肋膈角锐，心影不大症状:咳嗽时腹壁痛，腹壁压痛，不敢用力

回答3
从病史看，应该是外伤性脾破裂，脾包膜下积血，延迟破裂出血，出血性贫血。鉴于腹腔已经有不凝血，最稳妥的办法是做脾切除，保守治疗有风险。至于手术可以选择开腹手术切除脾脏，也可以选择腹腔镜下脾脏切除。具体视当地医院的技术能力而定。切忌不要侥幸，试图保留脾脏，因为，从2月前受伤至今，基本算一个保守的过程，脾脏出血没有愈合，而且这次出血有可能是积血的地方合并感染。另外，手术也可以清理腹腔内的积血。
李增沛 主治医师五官科 南阳市第一人民医院 (三级甲等) 擅长：中耳炎、耳聋，耳鸣、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔...
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回答2
结合所述情况，目前不能除外存在被膜下脾破裂。脾破裂一般分中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂。前两种因被膜完整出血量受限，故临床上内出血征象不明显不易被发觉，最终可被吸收，但有些血肿在微小外力作用下可突然转为真性破裂，这种情况常在1-2周发生。建议到医院做下腹部超声检查或CT检查，如可除外此情况，则所述症状考虑与局部挫伤有关。
尹君 医师耳鼻喉科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长耳鼻喉科常见病和多发病的诊断与治疗。
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回答1
....左腹部被撞了一下，腹壁痛应该不是！如果是出血，你早就会出现休克症状了。你可能是腹壁软组织挫伤，所以会很痛。
崔立静 医师内科 中原油田医疗卫生服务中心光明医院 (一级) 擅长：内科诸病，尤其是风湿免疫疾病。
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