59 岁患者肝总管末端癌术后的相关疑问_即问即答

59 岁患者肝总管末端癌术后的相关疑问 疾病：胆囊炎提问于 2025-02-04 10:50: 病情描述：

患者59岁，患有肝总管末端癌，目前刚做完胰腺十二指肠切除术，切除了相连的器官，病理报告1、胆总管末端腺癌中分化2、侵及管壁全层十二指肠壁及胰腺实质，肿瘤面积1.3cm*0.8cm：3、脉管及神经可见癌侵润4、胃十二指肠切缘胰头及胆总管切缘未见癌侵润5、胆总管旁淋巴结未见癌转移，胃大弯淋巴结未见癌转移6、分送（胰头旁）未见癌转移7、慢性浅表性胃炎，胆囊炎，，1医生说切除部位在十二指肠乳头，但是病理报告是胆管末端，请问这种情况下该如何抉择呢？2、侵及管壁全层十二指肠壁及胰腺实质，肿瘤面积1.3cm*0.8cm：脉管及神经可见癌侵润，医生说是肿瘤直接生长影响所致，这种情况转移几率大吗？如何控制？需要化疗吗？3、都说胆管癌对放化疗不敏感，是这样的吗？患者目前情况是选择化疗好还是口服抗肿瘤中药效果好呢？

回答4
59 岁患者刚做完胰腺十二指肠切除术，针对其病理报告及相关疑问，包括手术部位、转移几率、控制方法、治疗选择等进行解答。 1. 手术部位：手术切除的部位可能因病情实际情况有所不同，病理报告中的胆管末端癌与医生所说的十二指肠乳头部位相近，都是该区域的病变。 2. 转移几率：肿瘤侵及管壁全层、十二指肠壁及胰腺实质，且脉管及神经可见癌浸润，转移几率相对较高。 3. 控制方法：术后密切监测，定期复查，包括肿瘤标志物、影像学检查等。保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠，增强自身免疫力。 4. 化疗选择：胆管癌对放化疗敏感性相对较低，但对于这种情况，化疗仍可能有助于降低复发风险，常用化疗药物有吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶等。 5. 中药辅助：口服抗肿瘤中药可作为辅助治疗，但不能替代化疗，如复方斑蝥胶囊、华蟾素胶囊等。患者术后应积极配合医生的治疗建议，综合考虑化疗和中药辅助治疗，同时注意自身调养，以提高生活质量和预后。
谷魁广 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长内科，对脉管炎，肾病，胃病有丰...
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回答3
我觉得手术做的很好，应该是胆管癌，因为胆管末端就位于十二指肠乳头部位。胆管癌确实对化疗不是很敏感，但是还是建议化疗。
谷印亮 医师理疗科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：颈肩腰腿疼。
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回答2
1.是肿瘤局部浸润的结果；2.不是一个部位的疾病，但统称壶腹癌；3.胆管癌淡然严重啦，它对化疗不是很敏感，从手术标本看肿瘤比较小，应该还不错。术后5年存活率为20-60%，平均高于35%，术后复发率为25-40%。
王海龙 医师内科 邢台市威县第二人民医院 (二级甲等) 擅长：内科常见病、多发病，如：肺炎、高血压、心...
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回答1
如果身体好可考虑化疗、放疗等。
李希弘 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长消化内科，呼吸内科常见病的诊治
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