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四年前肺结核现咳血治疗无效，是耐多药吗？
疾病：肺结核提问于 2025-02-04 10:38 -
病情描述：
四年前得过肺结核，半年前出现咳血症状，一？四年前得过肺结核，半年前出现咳血症状，一直查不出结核菌，ct显示肺上有很小的空洞，支气管镜显示支气管正常，就是劳累后咳血，胸痛，治疗半年无效，近期每天咳血，量不多，吃的已经是二线药了。初次治疗一年半，陈旧性肺结核后停药，但钙化灶吸收不太好，有的锐利，医生说的这种情况能证明是耐多药吗，支气管灌洗液培养都找不到结核菌，该怎样治疗
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回答1
肺结核患者既往治疗后停药，现出现咳血且治疗效果不佳，是否为耐多药肺结核需综合多种因素判断，包括既往治疗情况、症状表现、检查结果、药敏试验等。 1. 既往治疗：如果初次治疗不规范，用药依从性差，或未完成全疗程，可能导致耐药。 2. 症状表现：持续的咳血、胸痛，且常规治疗无效，增加了耐多药的可能性。 3. 检查结果：多次结核菌检查阴性，但肺上有空洞且钙化灶吸收不好，不能完全排除耐多药。 4. 药敏试验：这是判断耐多药的关键，但目前灌洗液培养未找到结核菌，可能需要多次重复或采用更敏感的检测方法。 5. 个体差异：患者自身的免疫状态、基础疾病等也会影响病情和治疗效果。 综合上述因素，目前不能仅凭现有检查结果明确是否为耐多药肺结核。建议进一步完善相关检查，如结核菌基因检测等，同时可考虑经验性调整治疗方案，选用对可能耐药菌有效的药物，如利奈唑胺、环丝氨酸、莫西沙星等。治疗期间要注意休息，加强营养，提高自身免疫力。
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