在肾功能丧失且不能确诊是肾结核还是合并肿瘤的情况下,是否能直接手术,需要综合多方面因素考虑,包括病情的紧急程度、患者的整体健康状况、进一步检查的可能性、治疗风险以及后续治疗方案等。 1. 病情紧急程度:若病情危急,如出现严重感染、出血等,可能需要紧急手术以挽救生命。但这种情况下,手术的目的更多是控制紧急状况,而非针对病因的根治性治疗。 2. 患者整体健康状况:患者若存在其他严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病控制不佳等,可能无法耐受手术,需要先调整身体状况。 3. 进一步检查的可能性:在条件允许的情况下,应尽量完善检查,如进行更特异性的结核检测、增强影像学检查等,以提高诊断的准确性,为治疗决策提供更充分的依据。 4. 治疗风险:手术本身存在风险,如出血、感染、术后并发症等。在诊断不明确时,这些风险可能会增加。 5. 后续治疗方案:若手术后确诊为肾结核,需要进行规范的抗结核治疗;若为肿瘤,可能还需要后续的放化疗等综合治疗。 总之,对于这种情况,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估,权衡手术的利弊,与患者及家属充分沟通后,做出最适合的治疗决策。
诊断肾结核的主要线索是慢性膀胱炎症状,即发现逐渐加重的尿频、尿急、尿痛并伴有血尿的表现就应高度怀疑肾结核的可能。因此,凡是没有明显原因的慢性膀胱炎,尤其是青壮年男性出现的慢性膀胱炎,当症状持续存在并逐渐加重,且伴有终末血尿

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肖斌 主任医师 广州市中医医院