支扩会经常咳血吗？保守治疗吃啥药好？

支气管扩张（简称支扩）是一种常见的慢性呼吸道疾病。支扩患者可能会出现反复咯血的情况，每次咯血对气管会有一定影响。对于支扩的保守治疗，药物选择需综合考虑病情。常见药物有抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯，祛痰药如氨溴索、溴己新，止血药如垂体后叶素、酚磺乙胺，支气管舒张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。 1. 抗生素：可控制感染，减轻炎症。阿莫西林能有效杀灭多种细菌；头孢呋辛酯对呼吸道感染常见菌有作用。但使用抗生素需注意过敏反应。 2. 祛痰药：氨溴索能促进痰液排出，改善呼吸；溴己新可降低痰液黏性。 3. 止血药：垂体后叶素通过收缩血管止血，但可能引起血压升高等不良反应；酚磺乙胺能增强血小板功能。 4. 支气管舒张剂：沙丁胺醇能缓解支气管痉挛，改善通气；异丙托溴铵可减轻气道阻塞。 5. 其他：还可使用免疫调节剂增强免疫力，如胸腺肽。但药物治疗应遵医嘱，不可自行用药。 总之，支扩的治疗需要综合评估病情，选择合适的药物。患者应在医生指导下规范治疗，定期复查，同时注意休息，避免劳累和感染。

反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”

慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。