吞服碱性或酸性化学品后立即对食管造成损害,服用食醋或苏打水等抗撷剂已不能起中和作用。催吐药或洗胃可加重食管损伤,不宜采用。食管灼伤后早期应用抗生素和肾上腺皮质激素治疗可能预防或减轻感染和炎症反应,减少日后瘢痕形成。早期经鼻腔放置胃管,既可用以喂饲食物,又可支撑食管腔。灼伤后2周左右经食管镜及X线食管钡餐检查显示食管腔形成狭窄者,可经食管镜试行食管扩张术,适宜作食管扩张术的病例需定期多作扩张术。狭窄程度重,狭窄段范围长的病例经食管镜作扩张术难于获得成功。由于进食困难,往往需先作胃造瘘术。事先吞咽一根粗线,如能经胃造瘘口将粗线引出体外,则可在粗线导引下作逆向食管扩张术。
"1、手术治疗:为食管癌或食管高度梗阻者的首选治疗方式,可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。其特点是治疗彻底,但创伤大,费用昂贵,恢复慢,适应证较窄,如心肺功能不全者或年老体弱者可能耐受不了手术。2、放射治疗:除了食管穿孔形成食管瘘,远处转移,明显恶液质,严重的心、肺、肝等疾病外,均可针对食管癌行放射治疗,但不能短时间内解决食管狭窄问题,同时放射治疗可能出现食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等并发症。3、化学药物治疗:化疗药物对食管癌有效率较差,顺铂、平阳霉素比较常用,远期疗效并不理想。同样也不能在短时间内解除食管狭窄。"
食管恶性狭窄严重影响进食时,可行食管支架置入术;如狭窄段位于食管下段贲门部可置入防返流支架;如合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘,可置入覆膜支架;如需在解除食管狭窄的同时,针对食管癌进行治疗,可置入带放射性粒子(碘-125)的食管带膜支架。外压性食管狭窄,一般仅需针对原发病灶进行治疗就可解除压迫,但如患者体质较差,不能即时耐受针对原发病灶的手术或放射治疗,可考虑先行置入可回收食管支架,待原发病治疗结束后可再考虑取出食管支架。相比而言,介入治疗能即时解除食管狭窄,其费用低、无创伤、痛苦小、风险低、见效快,能够迅速解决患者饮食问题,迅速消除症状,提高免疫力,恢复体质。同时亦能针对恶性病灶进行治疗,解决了手术治疗创伤大、放化疗全身毒副作用严重等弊病,已越来越广泛地被广大患者所接受。
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