如何确诊肾上腺髓质增生和嗜铬细胞瘤

确诊肾上腺髓质增生和嗜铬细胞瘤，需综合症状、检查、实验室指标等。包括血压表现、腹部体征、代谢情况、激素测定、影像学检查。行用药存在隐患，身体出现不适时，请务必咨询医生，科学治疗。
1.血压表现：两者常有高血压，嗜铬细胞瘤血压波动大。
2.腹部体征：嗜铬细胞瘤多有腹部肿块，肾上腺髓质增生一般无。
3.代谢情况：嗜铬细胞瘤可致基础代谢增高、糖尿病，肾上腺髓质增生较少见。
4.激素测定：检测儿茶酚胺等激素水平，协助诊断。
5.影像学检查：如CT、MRI等，查看肾上腺形态。
综合多种检查和临床表现，可对这两种疾病进行准确诊断。

男性，60岁，继发性高血压病，考虑肾上腺髓质增生和嗜铬细胞瘤。一般继发性高血压年轻人较多见，老年人可能有肾动脉的问题，肾上腺检查可以做CT、核磁，另外血液学检查肾素、醛固酮、肾上腺素可鉴别。

建议行穿刺进行病理确诊，根据病理采取相应的治疗的，目前要注意休息，加强营养，不可以过于劳累。

若只是增生的话，吃降压药的同时，自己心理负担不要太重，适当的锻炼一下身体，还是不好的话建议复诊。

嗜铬细胞瘤确诊：凡有典型发作症状、腹部肿块、高血压、糖尿病、基础代谢增高等五者之二者，应疑有嗜铬细胞瘤的存在，五者居三则高度怀疑，居四则可确诊无疑。其中以能发现肿块最为重要，如肿瘤很小，且位于肾上腺外，则必须从定性。诊断：主要依据：①持续性或阵发性高血压，病程较长，多年无明显进展，无高血压及嗜铬细胞瘤家族史，常用降压药物治疗无效，肾上腺素α受体阻滞剂酚苄胺治疗有效；②精神刺激或劳累后可诱发高血压，按压腹部、妊娠分娩或排尿时从不引起症状发作；③检测血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物多为增高，而以肾上腺素的含量增加为主；④B超检查，肾上腺区及腹主动脉旁和髂总血管附近无肿物声像，偶可发现肾上腺体积增大；⑤CT扫描可见双侧或单侧肾上腺边界平直腺体呈弥漫性密度增厚变宽，有时出现等密度小结，直径多在0.5cm左右，无肿瘤的影像。医生询问：您是没有确诊吗？

嗜铬细胞瘤确诊：凡有典型发作症状、腹部肿块、高血压、糖尿病、基础代谢增高等五者之二者，应疑有嗜铬细胞瘤的存在，五者居三则高度怀疑，居四则可确诊无疑。其中以能发现肿块最为重要，如肿瘤很小，且位于肾上腺外，则必须从定性。诊断：主要依据：①持续性或阵发性高血压，病程较长，多年无明显进展，无高血压及嗜铬细胞瘤家族史，常用降压药物治疗无效，肾上腺素B1受体阻滞剂酚苄胺治疗有效；②精神刺激或劳累后可诱发高血压，按压腹部、妊娠分娩或排尿时从不引起症状发作；③检测血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物多为增高，而以肾上腺素的含量增加为主；④B超检查，肾上腺区及腹主动脉旁和髂总血管附近无肿物声像，偶可发现肾上腺体积增大；⑤CT扫描可见双侧或单侧肾上腺边界平直腺体呈弥漫性密度增厚变宽，有时出现等密度小结，直径多在0.5cm左右，无肿瘤的影像。医生询问：您是没有确诊吗？