你好,根据你的描述情况分析如下,肾上腺髓质增生和嗜铬细胞瘤患者都会有高血压的症状,有时不好区分,但是嗜铬细胞瘤患者除了高血压以外一般会有腹部肿块、糖尿病、基础代谢增高等症状的存在,尤其是腹部肿块。两者的治疗多以手术为主,如果肾上腺髓质增生累及双侧的话手术时会切除增生严重的一侧,另一侧切除三分之二。嗜铬细胞瘤在肿瘤切除后,患者血压很快下降。如果术后仍存在持续性高血压,可能是肿瘤未切除干净或已伴有原发性高血压或肾性高血压,应再做进一步检查或治疗。
嗜铬细胞瘤确诊:凡有典型发作症状、腹部肿块、高血压、糖尿病、基础代谢增高等五者之二者,应疑有嗜铬细胞瘤的存在,五者居三则高度怀疑,居四则可确诊无疑。其中以能发现肿块最为重要,如肿瘤很小,且位于肾上腺外,则必须从定性。诊断:主要依据:①持续性或阵发性高血压,病程较长,多年无明显进展,无高血压及嗜铬细胞瘤家族史,常用降压药物治疗无效,肾上腺素B1受体阻滞剂酚苄胺治疗有效;②精神刺激或劳累后可诱发高血压,按压腹部、妊娠分娩或排尿时从不引起症状发作;③检测血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物多为增高,而以肾上腺素的含量增加为主;④B超检查,肾上腺区及腹主动脉旁和髂总血管附近无肿物声像,偶可发现肾上腺体积增大;⑤CT扫描可见双侧或单侧肾上腺边界平直腺体呈弥漫性密度增厚变宽,有时出现等密度小结,直径多在0.5cm左右,无肿瘤的影像。医生询问:您是没有确诊吗?
嗜铬细胞瘤确诊:凡有典型发作症状、腹部肿块、高血压、糖尿病、基础代谢增高等五者之二者,应疑有嗜铬细胞瘤的存在,五者居三则高度怀疑,居四则可确诊无疑。其中以能发现肿块最为重要,如肿瘤很小,且位于肾上腺外,则必须从定性。诊断:主要依据:①持续性或阵发性高血压,病程较长,多年无明显进展,无高血压及嗜铬细胞瘤家族史,常用降压药物治疗无效,肾上腺素α受体阻滞剂酚苄胺治疗有效;②精神刺激或劳累后可诱发高血压,按压腹部、妊娠分娩或排尿时从不引起症状发作;③检测血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物多为增高,而以肾上腺素的含量增加为主;④B超检查,肾上腺区及腹主动脉旁和髂总血管附近无肿物声像,偶可发现肾上腺体积增大;⑤CT扫描可见双侧或单侧肾上腺边界平直腺体呈弥漫性密度增厚变宽,有时出现等密度小结,直径多在0.5cm左右,无肿瘤的影像。医生询问:您是没有确诊吗?
若只是增生的话,吃降压药的同时,自己心理负担不要太重,适当的锻炼一下身体,还是不好的话建议复诊。
建议行穿刺进行病理确诊,根据病理采取相应的治疗的,目前要注意休息,加强营养,不可以过于劳累。
男性,60岁,继发性高血压病,考虑肾上腺髓质增生和嗜铬细胞瘤。一般继发性高血压年轻人较多见,老年人可能有肾动脉的问题,肾上腺检查可以做CT、核磁,另外血液学检查肾素、醛固酮、肾上腺素可鉴别。
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