主要症状:怀疑迷走神经亢奋发病时间:化验...

生理学家和内科医生应用直立倾斜试验已经50余年.该试验一直被用于研究体位变换时心率和血压的适应性调整模拟失血时的机体反应评价体位性低血压以及评估在充血性心力衰竭自主神经功能异常和低血压等状态下的血流动力学和神经内分泌反应.在诸如此类的研究过程中人们偶然观察到一部分受试者在试验中出现神经反射介导的低血压和心动过缓类似于血管迷走性反射.基于上述发现特别是在1986年Kenny等发表相关文章以后被动性直立倾斜试验开始被用于在易感个体中诱发血管迷走性晕厥进而成为一种诊断方法.最初采用直立倾斜体位是激发血管迷走事件的唯一手段.后来药物激发也被引入试验中以提高检查的诊断检出率.目前异丙肾上腺素和硝酸甘油是应用最广泛的药物激发剂.如果血管迷走性晕厥发作表现典型单纯通过病史（包括旁观者的观察）就可以确定诊断而不需要进一步的试验证明.然而临床中遇到的情况往往是头晕（faint）以及相似症状而并不“典型”甚至连经验丰富的病史采集者也不能确定诊断.此外还有很多病例（特别是老年人或幼儿）不能提供准确的病史.这些病例中的一部分人没有可靠病史可能是因为患者缺乏洞察力或者由于先兆事件而出现逆行性遗忘（特别是老年人）.对于这些病例来说如果能提供具有诊断价值的检验方法就会有很大裨益.直立倾斜试验作为一种颇有价值的工具逐渐被广泛接受而被用来评价患者是否容易发作血管迷走性晕厥.本文的目的就是回顾直立倾斜试验在评价血管迷走性晕厥中的发展审视该检查的局限性并介绍被推荐应用于临床实验室中的方法学.

生理学家和内科医生应用直立倾斜试验已经50余年.该试验一直被用于研究体位变换时心率和血压的适应性调整，模拟失血时的机体反应，评价体位性低血压，以及评估在充血性心力衰竭，自主神经功能异常和低血压等状态下的血流动力学和神经内分泌反应.在诸如此类的研究过程中，人们偶然观察到一部分受试者在试验中出现神经反射介导的低血压和心动过缓，类似于血管迷走性反射.基于上述发现，特别是在1986年Kenny等发表相关文章以后，被动性直立倾斜试验开始被用于在易感个体中诱发血管迷走性晕厥，进而成为一种诊断方法.最初，采用直立倾斜体位是激发血管迷走事件的唯一手段.后来，药物激发也被引入试验中，以提高检查的诊断检出率.目前，异丙肾上腺素和硝酸甘油是应用最广泛的药物激发剂.如果血管迷走性晕厥发作表现典型，单纯通过病史（包括旁观者的观察）就可以确定诊断，而不需要进一步的试验证明.然而，临床中遇到的情况往往是头晕（faint）以及相似症状而并不“典型”，甚至连经验丰富的病史采集者也不能确定诊断.此外，还有很多病例（特别是老年人或幼儿）不能提供准确的病史.这些病例中的一部分人没有可靠病史可能是因为患者缺乏洞察力，或者由于先兆事件而出现逆行性遗忘（特别是老年人）.对于这些病例来说，如果能提供具有诊断价值的检验方法就会有很大裨益.直立倾斜试验作为一种颇有价值的工具逐渐被广泛接受，而被用来评价患者是否容易发作血管迷走性晕厥.本文的目的就是回顾直立倾斜试验在评价血管迷走性晕厥中的发展，审视该检查的局限性，并介绍被推荐应用于临床实验室中的方法学.