目前一般情况:头痛病史:5年左右以往诊断...

头痛概述头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难.兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍.病证名.凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛.凡外感6淫，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛.按病因分，头痛有外感、内伤之别.外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等.内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等.从经络分，有3阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、3阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等.按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等.详见各条.头痛的诊断问题解决头痛诊断的关键在于：①对头痛的发病机理有所了解；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识；③重视并掌握一套问诊技巧；④有目的、有重点的进行检查.发病机理头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致.颅外组织除颅骨本身外，自骨膜直至5官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感.颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2~3对颈神经传导，颅外痛觉除上述神经外，尚可经交感神经传导.产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥5官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等.在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与，如P物质、神经激肽A、5羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关.与任何疼痛一样，疼痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同.此外，一些疾病中的头痛，其产生机理也常非单一因素引起.如：高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛，而血压恢复正常后，后者并能得到缓解.了解这些对头痛的防治有重要意义.常见病因的症状特点为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列4类：一、颅内病变引起的头痛疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变.（一）脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征.起病多较急骤，并有发热和脑脊液的阳性所见.（2）脑血管病：1．出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛，但不以头痛就诊.以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊.本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点.病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化.血性陈旧出血性脑脊液可以确诊.2．缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发.②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等.③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤（患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现）、一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等.④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等.⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上）、颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或/和血流量降低）、眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性.缺血性脑血管病产生头痛的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有血管性头痛特点.3．脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起.头痛多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等.4．高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等.多见于尿毒症和子痫等.（3）颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿（蛛网膜炎）、脑寄生虫等.一方面，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛（牵引性头痛），如垂体瘤可产生双颞或?/div>2014-12-0812:19:34向我提问

头痛概述头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难.兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍.病证名.凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛.凡外感6淫，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛.按病因分，头痛有外感、内伤之别.外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等.内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等.从经络分，有3阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、3阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等.按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等.详见各条.头痛的诊断问题解决头痛诊断的关键在于：①对头痛的发病机理有所了解；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识；③重视并掌握一套问诊技巧；④有目的、有重点的进行检查.发病机理头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致.颅外组织除颅骨本身外，自骨膜直至5官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感.颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2~3对颈神经传导，颅外痛觉除上述神经外，尚可经交感神经传导.产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥5官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等.在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与，如P物质、神经激肽A、5羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关.与任何疼痛一样，疼痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同.此外，一些疾病中的头痛，其产生机理也常非单一因素引起.如：高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛，而血压恢复正常后，后者并能得到缓解.了解这些对头痛的防治有重要意义.常见病因的症状特点为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列4类：一、颅内病变引起的头痛疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变.（一）脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征.起病多较急骤，并有发热和脑脊液的阳性所见.（2）脑血管病：1．出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛，但不以头痛就诊.以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊.本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点.病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化.血性陈旧出血性脑脊液可以确诊.2．缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发.②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等.③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤（患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现）、一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等.④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等.⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上）、颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或/和血流量降低）、眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性.缺血性脑血管病产生头痛的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有血管性头痛特点.3．脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起.头痛多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等.4．高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等.多见于尿毒症和子痫等.（3）颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿（蛛网膜炎）、脑寄生虫等.一方面，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛（牵引性头痛），如垂体瘤可产生双颞或?/div>2014-12-0217:07:47向我提问

头痛概述头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难.兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍.病证名.凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛.凡外感6淫，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛.按病因分，头痛有外感、内伤之别.外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等.内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等.从经络分，有3阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、3阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等.按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等.详见各条.头痛的诊断问题解决头痛诊断的关键在于：①对头痛的发病机理有所了解；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识；③重视并掌握一套问诊技巧；④有目的、有重点的进行检查.发病机理头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致.颅外组织除颅骨本身外，自骨膜直至5官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感.颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2~3对颈神经传导，颅外痛觉除上述神经外，尚可经交感神经传导.产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥5官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等.在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与，如P物质、神经激肽A、5羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关.与任何疼痛一样，疼痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同.此外，一些疾病中的头痛，其产生机理也常非单一因素引起.如：高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛，而血压恢复正常后，后者并能得到缓解.了解这些对头痛的防治有重要意义.常见病因的症状特点为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列4类：一、颅内病变引起的头痛疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变.（一）脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征.起病多较急骤，并有发热和脑脊液的阳性所见.（2）脑血管病：1．出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛，但不以头痛就诊.以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊.本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点.病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化.血性陈旧出血性脑脊液可以确诊.2．缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发.②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等.③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤（患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现）、一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等.④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等.⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上）、颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或/和血流量降低）、眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性.缺血性脑血管病产生头痛的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有血管性头痛特点.3．脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起.头痛多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等.4．高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等.多见于尿毒症和子痫等.（3）颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿（蛛网膜炎）、脑寄生虫等.一方面，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛（牵引性头痛），如垂体瘤可产生双颞或?/div>2015-06-2705:56:34向我提问

头痛概述头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难.兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍.病证名.凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛.凡外感6淫，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛.按病因分，头痛有外感、内伤之别.外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等.内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等.从经络分，有3阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、3阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等.按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等.详见各条.头痛的诊断问题解决头痛诊断的关键在于：①对头痛的发病机理有所了解；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识；③重视并掌握一套问诊技巧；④有目的、有重点的进行检查.发病机理头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致.颅外组织除颅骨本身外，自骨膜直至5官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感.颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2~3对颈神经传导，颅外痛觉除上述神经外，尚可经交感神经传导.产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥5官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等.在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与，如P物质、神经激肽A、5羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等.此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关.与任何疼痛一样，疼痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同.此外，一些疾病中的头痛，其产生机理也常非单一因素引起.如：高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛，而血压恢复正常后，后者并能得到缓解.了解这些对头痛的防治有重要意义.常见病因的症状特点为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列4类：一、颅内病变引起的头痛疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变.（一）脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征.起病多较急骤，并有发热和脑脊液的阳性所见.（2）脑血管病：1．出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛，但不以头痛就诊.以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊.本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点.病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化.血性陈旧出血性脑脊液可以确诊.2．缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发.②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等.③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤（患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现）、一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等.④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等.⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上）、颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或/和血流量降低）、眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性.缺血性脑血管病产生头痛的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有血管性头痛特点.3．脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起.头痛多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等.4．高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等.多见于尿毒症和子痫等.（3）颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿（蛛网膜炎）、脑寄生虫等.一方面，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛（牵引性头痛），如垂体瘤可产生双颞或?/div>2014-12-0404:32:25向我提问

头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起的、由紧张、疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休息之后可自然消退、头痛即可作为神经系统原发病的一个早期症状或中、晚期症状、如脑肿瘤患者以头痛为主诉者更是普遍；头痛也可以是颈部疾病、肩部疾病及背部疾病的症状、也可以是全身疾病在头部的一个表现形式、如严重的细菌性感染时出现的头痛、正是由于引起头痛的原因多而复杂、因此其临床分类也十分复杂,需要到医院检查确诊、